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慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变临床特征和光动力疗法疗效观察           ★★★
慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变临床特征和光动力疗法疗效观察
作者:王亚冬 文章来源:南京医科大学第一附属医院 点击数:192 更新时间:2012/9/13

目的 观察慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CCSC)临床特征以及应用光动力疗法(PDT)治疗的临床疗效和安全性。
方法 回顾性研究确诊为CCSC的患者1115只眼的临床表现特征;对比分析PDT治疗前后的最佳矫正视力(BCVA)、荧光素眼底血管照影(FFA)、光学相干断层扫描(OCT)、吲哚青绿血管造影(ICGA)、眼底自发荧光(AF)的结果,并且观察PDT治疗的并发症。治疗后平均随访时间10个月。
结果 11例患者平均年龄46岁,平均病程21.3个月。FFA检查:1115只眼有浆液性神经上皮脱离,7只眼合并有色素上皮(RPE)层脱离,8只眼有广泛性RPE损伤,表现为多灶性或弥漫性渗漏。5只眼渗漏点位于黄斑中心凹无血管区域。ICGA检查:色素上皮脱离(PED)区域附近有点、片状高荧光。AF检查:神经上皮脱离区和RPE失代偿区域有自发荧光异常变化。PDT治疗前BCVA 0.2~0.8PDT治疗后末次随访时BCVA 0.4 ~1.093%患眼治疗后视力有提高。其中9只眼视力提高260%5只眼视力提高1,占33%1只眼视力下降≥2行,6%PDT治疗后,平均黄斑中央区厚度比较治疗前减少124μm,荧光素渗漏点面积比治疗前减少1.565 mm2,,差异显著,有统计学意义(p<0.05)。OCT检查:60%的患眼在4个月内视网膜下液完全吸收,吸收时间平均4.25个月。治疗中和观察期间没有严重不良事件发生。
结论  CCSC 具发病年龄较大,病程长,黄斑区域广泛RPE功能失代偿,神经上皮结构和功能不可逆性损伤等特点。常规激光治疗一般不适用。PDT治疗可以减少CCSC患者视网膜渗漏,促进视网膜解剖复位,提高视力,是治疗CCSC安全有效的方法。

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