| 目的：探讨Ⅲ期和Ⅳ期早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity, ROP)的治疗方法选择并评价其治疗效果。方法：自2002年12月至2004年6月间共对15例（26眼）Ⅲ期和Ⅳ期ROP患者进行了干预性治疗。其中男性11例，女性4例，孕龄为182～221天，出生体重1060～1590克，除2例外均有吸氧史，吸氧时间4～120天。Ⅲ期病变23眼，Ⅳ期病变3眼（均为Ⅳb期）。在Ⅲ期病变中右眼累及的钟点数为2～12个钟点（平均4.8个钟点），左眼累及的钟点数为3～10个钟点（平均6个钟点）。对于Ⅲ期采用激光或冷凝治疗，Ⅳ期采用巩膜外环扎术，其中所有Ⅲ期病变均先采用激光光凝，如因屈光间质混浊或视网膜水肿激光无反应者则该行冷凝。结果：共行光凝9例（18眼），冷凝3例（5眼），环扎3例（3眼）。Ⅲ期病变中，20眼经治疗后病变停止发展，1例双眼激光后病变继续进展为Ⅴ期（右眼）和Ⅳb期（左眼），1例左眼激光加冷凝治疗后进展为Ⅳa期。Ⅳ期病变的3眼经行环扎术后，1眼效果明显，黄斑复位，眼球明显增大，术后5月拆除环扎条带，余2眼略显效果。结论：针对中国患儿的就诊状况和随访条件，一旦发现Ⅲ期病变应积极进行干预性治疗，不一定等到阈值病变期。对于Ⅳb期病变应早期施行环扎术，一旦形成固定机化皱襞则效果不明显。 |
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