目的 观察急性圆锥角膜发病的临床特征，并探讨应用改良深板层角膜移植(DLKP)治疗的临床疗效。
方法  收集2008年7月至2010年7月山东省眼科医院29例圆锥角膜急性水肿患者，应用裂隙灯和眼前节光学断层相干扫描（AS-OCT）观察不同时间发病临床特征，如角膜水肿、后弹力层破口和角膜基质裂隙等，应用抗青光眼药物和低剂量激素降低眼内压和减轻炎症反应。角膜后弹力层破口关闭和角膜水肿迅速消退的患者应用改良的DLKP治疗。
结果 急性水肿发病前，21例(72%)患者曾有揉眼或者眼部钝性外伤病史。应用AS-OCT检测10例患者未见明显后弹力层破口，角膜基质中可见细小的裂隙，未见后弹力层与角膜基质脱离；应用药物后角膜水肿迅速消退，后弹力层和角膜内皮恢复完整，角膜基质内裂隙消失。这些患者水肿消退后5-7天应用DLKP术治疗，无术中角膜穿孔发生。另外19例患者有明显的后弹力层破口， AS-OCT检查可见与后弹力层破口相连的角膜基质内巨大裂隙或后弹力层的脱离。为预防角膜穿孔或者移除角膜疤痕，对这些患者施行穿透性角膜移植术（PKP）。
结论  急性圆锥角膜水肿的发生程度与后弹力层破口大小相关，AS-OCT是动态观察病程转归的良好工具。应用降眼压治疗后一部分患者角膜水肿迅速消退，有机会选择DLKP术治疗。