患者女性，17岁。主诉2个月前发现左眼下穹隆部睑结膜有肿块隆起并逐渐长大。眼部检查：双眼视力1.0，左眼下穹隆部睑结膜下有隆起肿块，大小约23×13×5 mm，色粉红，活动度可。入院后行手术切除并行羊膜移植。病理检查：镜下浆细胞增生，部分浆细胞呈核分裂像。免疫组织化学染色：CD138（＋），IgG（＋），kappa（＋），lambda（－）。全身检查：骨髓穿刺检查（－），尿本周氏蛋白定性（－），血清免疫蛋白电泳（－）。出院后随访1年，肿瘤无复发。诊断：左眼结膜下髓外浆细胞瘤。
讨论 髓外浆细胞瘤确诊需骨髓细胞形态学和骨髓穿刺检查正常，没有因浆细胞病造成贫血、高血钙或者肾衰。原发于眼部的髓外浆细胞瘤更为罕见，曾有报道发现结膜下浆细胞瘤，但其实并不是真正的浆细胞瘤，而是慢性炎症刺激所产生的肉芽肿。与这种肉芽肿进行鉴别的手段是行免疫组织化学染色，本例患者除病理检查符合浆细胞瘤的特征以外，行免疫组织化学检查，CD138，IgG，kappa染色均为阳性，这进一步证实了结膜下髓外浆细胞瘤的诊断。髓外浆细胞瘤对放疗高度敏感，手术治疗联合放疗是理想的治疗方案。