目的 对糖皮质激素联合或不联合应用眼眶放疗时治疗甲状腺相关眼病(Thyroid-associated Ophthalmopathy,TAO)的治疗效果进行Meta分析。 方法 检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Elsevier Science等数据库,对搜集到的相关临床随机对照试验(RCT),进行方法学质量评价并提取相关资料。采用Cochrane协作网提供的RevMan4.2软件进行Meta分析,主要的效应指标为优势比(OR)、相对危险度(RR)、加权均数差(WMD)、标准均数差(SMD)。 结果 共纳入研究14篇,均为随机对照试验。其中对糖皮质激素与安慰剂的随机对照试验分析表明糖皮质激素疗效显著,能获得3-5分的临床活动性评分(CAS)下降。静脉滴注较口服糖皮质激素能获得更加显著的CAS评分下降(WMD -0.44,95% CI -0.66--0.22),且不良反应发生率较小。口服糖皮质激素较球后注射糖皮质激素的总体有效率更高(RR 0.55,95% CI 0.40-0.75)。糖皮质激素联合眼眶放疗(OR),比单独应用其中一种更能获得长期有效率(SMD -0.70,95% CI -1.21--0.20,)。 结论 单独应用糖皮质激素能够显著降低中度到重度甲状腺相关眼病患者的CAS,同时联合应用眼眶放射治疗比单独应用糖皮质激素或单纯眼眶放射治疗能取得更好的疗效。
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