目的 探寻棘阿米巴角膜炎（acanthamoeba keratitis AK）的快速诊断及治疗随诊的最佳检查手段，探讨激光共聚焦显微镜（Heidelberg Retina Tomograph3，Rostock Cornea Module，HRT3-RCM）对感染角膜定性、定量分析的价值。
方法 整理2011年-2012年山东大学齐鲁医院临床确诊AK患者6例(6眼)的初诊及治疗随诊资料，包括临床表现、角膜组织刮片镜检及培养结果和HRT3-RCM检查结果。
结果 6例患者中， 4例患者裂隙灯检查见角膜混浊、浸润，基质雾状水肿，后弹力层皱褶，角膜溃疡形成； 2例患者表现为典型角膜基质环形浸润。角膜刮片镜检及培养均无阳性病例。HRT3-RCM显示棘阿米巴包囊位于角膜上皮下或浅层基质150μm以内， 1例患者角膜内查见多个包囊，余均见1个包囊，包囊形态为圆形至椭圆形高回声结构，双层囊壁，大小为25-150μm，多为60μm左右，内核形态类圆形。治疗过程中，2例患者包囊形态发生改变，为包囊变小，双层囊壁结构不清。1例患者治疗12周后HRT3-RCM检查包囊消失、基质炎症减退。
结论 AK的检查手段较多，传统刮片镜检及培养等方法易受角膜取材等因素影响，阳性率较低。HRT3-RCM是一种快速无创的活体检查方法，具有高清晰度及分辨率、准确深度定位、动态观察、纵向断层扫描等优势，可作为AK病原学快速诊断及疗程中随访观察的重要辅助检查手段。