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| 1.8mm和3.0mm透明角膜切口白内障超声乳化术后泪液功能的改变与角膜神经损伤的关系 |
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作者：陈鼎 文章来源：温州医学院附属眼视光医院 点击数：174 更新时间：2012/9/13 
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目的 研究不同大小的透明角膜切口白内障超声乳化术后泪液功能的变化及与角膜神经损伤之间的关系。
方法 收集行经透明角膜切口白内障超声乳化联合人工晶体植入术患者40人40眼，术前排除干眼症和其他影响泪液功能的疾病。按角膜切口尺寸分为1.8mm切口组（A）组和3.0mm切口组（B组），每组20眼。于术前和术后1天、1周、1个月、3个月用眼前节频域OCT测量上下泪新月的总面积（tear meniscus area，TMA），并行泪膜破裂时间(tear breakup time，TBUT)检查和泪液分泌实验(schirmer I test)；在术前及术后1周、1个月、3个月用激光共聚焦显微镜检查切口处的角膜神经损伤情况并计算神经纤维密度(nerve fiber density, NFD)。
结果 术前A组TMA为49874.87±197μm2，B组TMA为51386.54±223μm2，两组无统计学差异（P=0.58）。相对术前，A组患者术后1天TMA显著减少（P=0.01）、1周略有减少但是无统计学差异（P=0.08），术后1个月、3个月有所增加，但差异均无统计学意义（P=0.18，P=0.20）；B组患者术后1天、1周TMA均显著减少（P=0.01，P=0.03），术后1个月、3个月有所增加，但差异均无统计学意义（P=0.09，P=0.12）。术后1天、1周△TMA（术前TMA-术后TMA）两组间存在显著性差异(分别P=0.03,p=0.02)。术后1天、1周、1个月两组TBUT均较术前显著下降（P均<0.05），而术后3个月与术前无差异；两组不同时间点schirmerI值与TMA变化一致。术后1周切口处的神经纤维发生断裂、错乱，相对术前两组NFD均显著下降，A组（306±24μm/mm2）与组B（274±31μm/mm2）之间存在显著差异（P=0.02）；术后1个月、3个月神经纤维断裂端发生弯曲、串珠样改变，NFD与术后1周比无显著差异。术后1周B组的△TMA与△NFD之间存在显著相关性(r=0.78，P=0.025)，A组无明显相关性。
结论 1.8mm和3.0mm透明角膜切口白内障超声乳化术均会造成术后泪液功能改变和角膜神经不同程度的损伤。术后早期泪液的减少与神经损伤之间存在一定的关联性。1.8mm手术切口对术后泪液功能影响较小，可能与其角膜神经损伤程度较轻有关。 |
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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