目的 探讨暴露后弹力层的深板层角膜移植(DM-DALK)在病毒性角膜炎引起的角膜白斑的手术治疗中的应用价值及并发症处理对策。 方法 病毒性角膜炎引起的静止期角膜白斑患者19例,男12例,女7例,接受暴露后弹力层的深板层角膜移植手术。采用角膜基质注气对基质纤维与后弹力层的潜在空间进行初步分离,然后使用粘弹剂钝性扩散力量暴露角膜后弹力层,去除病变角膜基质后移植全厚板层植片。术后随访3月至1年,观察患者术后视力的变化水平,追踪植片散光变化规律,分析并发症的发生种类及处理对策。 结果 患者术前最佳矫正视力HM/20CM至0.1,术后6月最佳矫正视力位于0.1~0.3患者4例,0.4~0.7患者10例,0.8以上患者5例。术后3M角膜植片散光为5.65±2.73D,术后6M至9M散光程度下降为3.21±1.62D。暴露角膜后弹力层过程中,发生3例周边后弹力层穿孔,仍完成深板层角膜移植。术后发生后弹力层脱离2例,经前房注气重新复位。植片干凹斑4例,给予人工泪液及自体血清滴眼。后弹力层线状皱折2例,病毒性角膜炎复发2例,植片排斥1例。 结论 DM-深板层角膜移植可完全去除病变角膜基质,达到穿透性角膜移植的光学矫正效果,手术并发症少且可有效预防与控制,为病毒性角膜炎引起的角膜白斑的手术治疗提供了新的选择。 |