目的 报道1例罕见的双侧视神经包虫囊肿病。
方法 1名32岁的藏族男性，因“上腹部间断疼痛不适1+年、伴左眼视力逐渐下降20+天”来我院就诊，并接受了较全面的全身及眼部检查。
结果 腹部B超显示：肝右后叶查见约7.4 X 5.4 X4.2 cm边界欠清、回声不均团块，内有点团状稍强回声，后方伴声影，多系肝包虫囊肿。腹部彩超显示：肝右叶局限性管壁回声增强，肝右叶散在斑片管状强回声图像。血清学检查包虫囊肿病ELISA结果为阳性。眼科查体：V OD 1.2, V OS 无光感，双眼眼前节及右眼眼底未见异常，左眼视乳头水肿，视乳头下方稍隆起，视乳头周围静脉迂曲。眼部B超显示：左眼后极部球壁增厚，视盘处微突起，视盘后见一椭圆形弱回声区，疑为左眼球后包虫病。视野检查显示：双眼同侧视野偏盲（右眼鼻侧视野偏盲，左眼颞侧视野偏盲）。眼底血管造影显示：左眼视盘水肿。双侧眼眶增强CT显示：双侧视神经增粗迂曲，边缘不规整，沿双侧视神经边缘见多个结节状强化灶，以左侧明显，多系沿视神经生长的包虫囊肿。
结论 该患者诊断为：1.肝包虫囊肿病；2.双侧视神经包虫囊肿病。肝包虫囊肿病为一种较常见的疾病，可通过淋巴或血路转移，继发肺、脑等部位包虫病。但沿双侧视神经边缘生长的多发性包虫囊肿仍非常罕见，国内外未见相关报道。可能是幼虫通过大循环进入颈总动脉, 又依次进入颈内动脉、眼动脉、睫状前动脉, 寄生于眼眶内, 形成囊肿。 |
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