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| 光学相干断层扫描对斜视性弱视儿童黄斑A1区的动态察 |
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作者：王建英 文章来源：贵阳医学院 点击数：174 更新时间：2012/9/13 
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目的 使用光学相干断层扫描仪(optical coherence tomography, OCT)动态观察斜视性弱视儿童患儿黄斑A1区视网膜厚度和体积的变化，探讨斜视性弱视患儿黄斑区视网膜是否存在组织形态学改变，寻找弱视诊断及疗效判定的客观依据。
方法 随机选取34例（60眼）斜视性弱视儿童患儿作为实验组。29例（58眼）双眼矫正视力均为正常的儿童作为对照组。采用OCT—3动态测量实验组和对照组儿童黄斑A1区视网膜厚度和体积，进行动态观察并行相关分析。
结果 1、实验组黄斑A1区视网膜厚度随时间推移而变薄，0、3、6个月厚度分别为199.42±12.71µm、194.45±11.46µm、186.35±11.20µm，其中0月与3个月比较、0月与6个月比较，差异均有统计学意义。体积有相应的减小趋势，分别为0.156±0.010 mm3、0.153±0.009mm3、0.146±0.009 mm3，0月与3个月比较、0月与6个月比较，差异均有统计学意义。2、对照组黄斑视网膜A1区厚度同样随时间推移而变薄，0、3、6月厚度分别为186.84±10.09µm、183.97±9.62m、182.59±10.57µm，0月与3个月比较，差异无统计学意义，0月与6个月比较，差异有统计学意义。体积变化也有对应的减小趋势，分别为0.147±0.008mm3、0.145±0.008mm3、0.143±0.008mm3，0月与3个月比较，差异无统计学意义，0月与6个月比较，差异有统计学意义。3、比较 实验组与对照组三次OCT测量结果，第一次测量（0月）弱视组厚度（199.42±12.71µm）比对照组（186.84±10.09µm）厚，差异有显著意义（P=0.000）。同时实验组的A1区体积（0.156±0.010mm3）比对照组A1区的体积（0.147±0.008 mm3）大，差异有显著意义（P=0.000），第二次测量（第3个月）两组对象厚度体积的差异P值分别为0.010、0.012，差异有统计学意义，第三次测量（第6个月）两组对象厚度体积的差异P值分别为0.048、0.049，差异有统计学意义；组间三次黄斑A1区视网膜体积的比较也得到类似的结果。4、实验组60只斜视性弱视眼，经6个月治疗后，12眼基本痊愈，43眼进步，5眼无效，将实验组治疗前后视力进行秩和检验，统计结果为治疗前4.35±0.28，治疗后4.72±0.16，平均提高三排视标，P=0.000（有绝对意义）。5、将治疗6个月后的实验组按治疗效果分为治愈组、进步组及无效组，其中治愈组6月与3月、0月厚度及体积比较，差异均有统计学意义；进步组6月与3月、0月厚度及体积比较，差异均有统计学意义；无效组6月与3月厚度及体积比较、6月与0月厚度及体积比较差异均无统计学意义。
结论 1.斜视性弱视儿童黄斑A1区视网膜厚度较正常同龄儿童厚，差异具有统计学意义，提示弱视患儿黄斑A1区视网膜存在组织形态学改变。2.斜视性弱视儿童黄斑A1区视网膜厚度在弱视治疗前后的变化与弱视治疗效果有一定关系：实验组中治愈组黄斑A1区视网膜厚度6月与3月比较及6月与初诊时比较，差异均有统计学意义，厚度随治疗时间延长而逐渐变薄，；进步组黄斑A1区视网膜厚度6个月与初诊时比较，差异有统计学意义，厚度亦随治疗时间延长而逐渐变薄，但变薄速度没有治愈组快；无效组黄斑A1区视网膜厚度6个月时与初诊时比较，差异无统计学意义，治疗前后黄斑A1区视网膜厚度无明显变化。3.利用光学相干断层扫描仪（OCT）测量黄斑A1区视网膜厚度及体积，可以作为弱视的诊断及疗效判定的客观方法，为弱视的诊断及疗效判定提供客观依据。 |
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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