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| 手术治疗伴突眼、斜视及高眼压症的甲状腺相关性眼病 |
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作者：袁洪峰 文章来源：第三军医大学大坪医院 点击数：173 更新时间：2012/9/13 
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目的 报道一例甲状腺相关性眼病合并突眼、斜视及高眼压的多次手术治疗结果，探讨甲状腺相关性眼病的手术治疗技巧。
方法 男性，45岁，因双眼复视两年于2010年5月以“甲状腺相关性眼病”收治入院，入院查：VOD 0.5，VOS 0.13，眼球突出度：右眼 18mm，左眼17mm，双眼外转不能，下转稍受限，眼位：右眼注视，左眼内转＞450 ，上转＞150，双眼上睑退缩，迟落，眼睑闭合不全，肌止点处结膜稍充血，角膜下方点状混浊，余（-），眼压：右 26mmHg，左 28mmHg。 2010年5月26日在全麻下行双眼眶壁减压术（外壁减压），术后眼球突出度，右眼 14mm，左眼13mm，眼压为右 20mmHg，左 23mmHg。于2010年10月27日行双眼内直肌断腱及左眼上直肌断腱术，术中眼位正，复视基本消失。术后3月患者又出现复视并伴左眼卡痛流泪，查右眼注视，左眼内斜及下斜约100，下睑轻度内翻倒睫。于2011年5月行双眼内直肌粘连离断及左眼下直肌断腱术，术后眼位基本正常，双眼外转基本正常，但术后左眼下睑内翻倒睫明显加重，遂于2011年10月行左眼下睑内翻倒睫矫正术。
结果 患者眼球突出明显改善，双眼眼压降至16到20 mmHg ，未用任何降压眼药，眼位明显改善，无睑内翻倒睫。
结论 1.眶壁减压手术是治疗甲状腺相关性眼病高眼压症的主要方式，眼压低于30可不用降眼压药治疗；2.甲状腺相关性眼病的斜视手术治疗非常困难，术中需将与肌肉粘连的筋膜完全分开并离断；3.甲状腺相关性眼病的倒睫主要是痉挛性睑内翻造成，下直肌断腱术会加重其程度，手术矫正需在眼外肌手术之后进行。 |
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