目的 探讨多发性后极部色素上皮病变的临床特征及观察光动力疗法联合激光治疗的疗效。
方法 回顾性系列病例研究。总结16例多发性后极部色素上皮病变患者临床资料，重点分析本病的眼底荧光素及吲哚青绿血管造影表现。采用光动力疗法结合多波长激光光凝治疗5例7只眼。RPE渗漏灶位于中心凹无血管区内的或脉络膜通透性增强区域，行半剂量PDT治疗，位于中心凹无血管区外的明确的孤立渗漏病灶采用多波长氪黄激光治疗。PDT采用半剂量维替泊芬，治疗参数为：光照剂量50J/cm²,光照强度600Mw/cm²,照射持续时间83s。治疗后避光2d。多波长氪黄激光输出功率100~200mW, 曝光时间0.1~0.2s,光斑100~200um。并进行了3~15个月的随访。
结果 16例患者中男性13例，女性3例。年龄39~55岁，平均年龄43岁。视力0.02~0.6。16例20只眼为活动期。FFA和ICGA检查中的主要特征性改变为多灶性视网膜色素上皮（RPE）渗漏和脉络膜血管循环障碍（脉络膜血管充盈延迟及脉络膜血管扩张渗漏），其中合并渗出性视网膜脱离7只眼。少数患者FFA中出现视网膜小血管普遍渗漏。除1例患者外，在15例患者无症状的对侧眼均可发现RPE渗漏灶或者RPE及脉络膜毛细血管萎缩病灶。半剂量光动力疗法联合氪黄激光治疗5例，4例患者渗漏灶封闭，渗出性视网膜脱离复位，视力不同程度提高，1例患者残留渗漏病灶，重复氪黄激光治疗后失访。
结论 多发性后极部色素上皮病变多为双眼发病，有类似中浆的表现，但病变范围更加广泛，程度更加严重，部分合并渗出性视网膜脱离，少数患者可出现类似慢性葡萄膜炎的改变。半剂量光动力疗法联合氪黄激光治疗能有效封闭渗漏灶，改善患者视力预后。