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角膜神经痛的症状、体征及角膜神经的形态学观察         ★★★
角膜神经痛的症状、体征及角膜神经的形态学观察
作者:李一敏 文章来源:复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 点击数:1505 更新时间:2012/9/13

目的 观察角膜神经痛的临床特点,探讨该病有效的诊断方法。
方法 选取201010月至201111月于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼表病专科诊断为角膜神经痛的25(916,47.08±14.57),设年龄及性别匹配的干眼症组24(717,48.13±13.87),健康组24(717女,48.13±13.87).均接受裂隙灯检查、非接触式眼压测量、泪液分泌功能(SIt)、泪膜破裂时间(TBUT)、角膜荧光染色(FL)、接触式角膜知觉测量(Cochet-Bonnet)和激光活体共聚焦显微镜检查(IVCM)患者的症状、疼痛程度及精神状态分别通过眼表疾病指数(OSDI)、视觉模拟评分法(VAS)和综合医院焦虑抑郁量表(HADS)予以评估对所有对象详细记录相关病史和既往史。
结果 角膜神经痛组的平均SIt(12.79±7.29mm),TBUT(11.90±3.67sec) FL(0.02±0.14)与正常对照组比无显著差异(p>0.1),而干眼症组则与另二组差异明显(p<0.001)。三组HADS的焦虑和抑郁得分均无统计学差别(p>0.05)。神经痛患者的OSDI(38.62±19.54)VAS(5.06±1.78)均与干眼组相近(p>0.05),明显高于正常组(p<0.001)。神经痛患者的角膜机械觉(mm)更敏感(56.43±4.51),高于干眼(48.91±7.42)和正常组(49.96±8.16;p<0.001)。IVCM神经痛组角膜神经密度(μm/)为:(3094.35±887.09),高于干眼(2668.36±534.59)和正常组(2476.08±600.23,p=0.011);研究组的朗格汉斯细胞(LC)密度(/mm2)为59.51±83.12高于干眼组(33.43±39.80,p>0.10),及正常组(10.51±20.00,p<0.01)神经密度与VAS呈正相关(0.439,p<0.01),LC密度与OSDI值间亦正相关(0.471,p<0.01)。
结论 角膜神经痛是一种有干眼类似症状却无“眼干”体征的疾病,常伴有角膜机械觉过度敏感、角膜神经密度及中央区LC密度明显增高,且与症状严重程度正相关;IVCM是该病确诊的关键。

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