目的 探讨分离性垂直性斜视(DVD)的治疗方法。 方法 对31例(52眼)男10例,女21例平均年龄18岁DVD患者进行斜视患者常规检查包括:三棱镜遮盖法测定上飘程度及原在位斜视度数,眼球运动,九个诊断眼位的斜视角度。根据双眼上斜程度以及是否合并其它类型斜视进行综合分析,设计手术。DVD不伴下斜肌亢进的,单眼者行单眼上直肌后徙术,双眼对称者行双眼对称性上直肌后徙术,双眼不对称者,行双眼不对称性上直肌后徙术。DVD伴有下斜肌亢进者,行下斜肌转位术,伴有水平斜视的,争取一期同时矫正。上直肌后徙量在4-8mm。 结果 12例(19眼)伴有下斜肌亢进者行下斜肌转位,经3个月以上观察,手术效果好,无明显上飘,患者满意。13例(26眼)行双眼上直肌等量或不等量后徙者,经过3个月以上观察,手术效果好,无明显上飘,患者满意。5例患者行单眼上直肌后徙者,经过3个月观察,有1例患者出现对侧眼上飘10PD。1例患者行双眼上直肌等量后徙者,术后仍上飘明显,效果差。 结论 对不伴下斜肌亢进者,行上直肌后徙术,疗效佳。对伴有下斜肌亢进者,行下斜肌转位术,疗效佳。对单眼DVD者,要警惕对侧眼DVD的可能性。对6岁以下儿童,无代偿头位及下斜肌亢进,视力正常的,可观察治疗。 |