目的 Brown′s综合征即指眼球内转时上转受限,最初认为是上斜肌肌腱的腱鞘缩短使眼球在内转位时不能上转。随着影像学研究的深入,发现无论是先天性解剖发育异常或后天继发于外伤或手术所致的滑车神经、上斜肌、及其周围组织的异常都可能造成内转时上转受限,病因复杂多变。本文分析6例临床诊断为Brown′s综合征患者的临床与MRI特征。 方法 6例单眼Brown′s综合征患者,先天性4例,后天外伤性2例,年龄在3岁~40岁。斜视检查包括:屈光度、三棱镜、眼球运动、双眼视觉和眼底照相检查。眼眶MRI采用表面线圈,横断面+冠状面+矢状面,FSET1与T2加权扫描,层厚 2.0 mm,层间距0.3mm。 结果 3例患儿表现为患眼原在位轻度上斜视,眼球内转时上转受限,MRI检查发现3例均有上斜肌发育不良。1例为原在位外下斜视,眼球内转时下转,上转受限, MRI示上斜肌滑车后信号异常。1例鼻根部顿挫伤后,原在位轻度下斜视,内上转受限,MRI示患侧滑车附近团块状异常信号影。1例复视1年余就诊,查患眼原在位轻度下斜视,内上转受限,MRI发现患眼眶内上壁骨折,波及滑车。 结论 Brown′s综合征病因复杂多样,眼球运动检查结合MRI特征性表现是重要诊断依据,应根据病因有针对性地治疗。 |