患者王某,男,38岁,主诉左眼视力逐渐下降2年,右眼视力逐渐下降3月,双眼视物变暗。2011年10月首次在当地就诊,当地根据眼底荧光造影结果诊断为“双眼视神经炎”,并收住院给予激素、营养神经和对症治疗,疗效不佳,建议患者转上级医院。住院期间眼眶头颅CT检查未见异常。既往史中有糖尿病史,无高血压病。2011年11月14日来我院就诊,我院眼科检查发现最佳矫正视力右眼:-0.75DS/-0.75DCx75º=0.3,左眼:-1.00DS=0.3;非接触眼压右眼18mmHg,左眼19mmHg;眼前段未见异常;眼底检查发现右眼视乳头边界较模糊,无明显生理凹陷,视盘颜色未见明显异常,后极部和视乳头鼻侧视网膜散在少许点状渗出;左眼视乳头边界尚清楚,也无明显生理凹陷,视盘颜色未见明显异常,视网膜未见异常;双眼视盘偏小。Humphrey 30-2静态自动视野检查发现右眼上方弓形暗点,与视乳头相连,鼻下方阶梯暗点,颞下方旁中心暗点;左眼环形暗点。共焦扫描激光无赤光眼底照显示双眼视网膜神经纤维层(Retinal nerve fiber layer, RNFL)缺损,视乳头频域光学相干断层扫描(Spectral domain optic coherence tomography, SD-OCT)发现右眼视乳头颞侧和颞下RNFL厚度变薄;左眼视乳头周围RNFL厚度广泛明显变薄。双眼黄斑区SD-OCT扫描除RNFL的视乳头黄斑束明显变薄外,其余结构未见明显异常。图形视觉诱发电位检查显示P100波振幅重度降低,潜伏期延迟。再次行眼底荧光造影检查发现双眼视乳头静脉晚期有少量荧光着染。眼底自发荧光明显可见双眼视盘散在团状高荧光。眼B超探及双眼视乳头强回声光团。基于以上临床表现和检查,我们诊断为双眼视盘埋藏玻璃膜疣。
本病目前尚无有效治疗,重要的是正确诊断,避免漏诊、不必要的检查和误诊为其它严重的病变。