目的 系统评价前列腺素衍生物治疗原发性开角型青光眼(POAG)、正常眼压性青光眼(NTG)和慢性闭角型青光眼(CACG)的临床效果。 方法 通过计算机和手工检索,获得以往发表的相关文献。按照选择标准选取合适的临床研究进行Meta分析。按照意向性分析原则对纳入文献的相关资料进行提取摘录。以药物作用高峰或低谷的眼压下降值(IOPR)为临床治疗终点,选择随机效应模型计算总的治疗效应。 结果 POAG:在药物作用高峰,BIMA和LATA的绝对IOPR的WMD为0.76 mmHg [95%可信区间:0.30, 1.21],TRAVO和LATA之间的WMD为0.46 mmHg [-0.30, 1.22],BIMA和TRAVO之间的WMD为0.45 mmHg [-0.37, 1.28];在药物作用低谷,BIMA和LATA之间的WMD为0.99 mmHg ,TRAVO和LATA之间的WMD为0.43 mmHg [0.04, 0.03],BIMA和TRAVO之间的WMD为0.81 mmHg [-0.20, 1.83]。NTG:在药物作用高峰,BIMA、LATA和噻吗洛尔(TIMO)的相对IOPR分别为:20.98%、20.40%、14.31%;在药物作用低谷,BIMA、LATA和TIMO的相对IOPR分别为:18.34%、20.45% 、17.60%。CACG:在药物作用高峰,BIMA、TRAVO、LATA和TIMO的相对IOPR分别为:27.01%、23.74%、24.88%、25.53% ;在药物作用低谷,BIMA、TRAVO、LATA和TIMO的相对IOPR分别为:29.50% 、24.50% 、24.79%、24.21% 。 结论 PGA可以有效降低POAG患者的IOP,降眼压作用由高到低依次是:BIMA > TRAVO ≥ LATA;LATA、BIMA均可以有效降低NTG患者的眼压水平至20%的靶眼压水平并可以维持24 h,而且LATA和BIMA的降眼压作用均显著高于TIMO;BIMA、TRAVO、LATA亦可以有效降低CACG患者的眼压水平,降眼压作用与TIMO相当。因此,PGA可以作为治疗原发性青光眼的一线药物。 |