目的 探讨近视,尤其是高度近视和青光眼的关系。 方法 抽取2010/2011年时间段的近视合并青光眼78例(156眼)临床资料,对其性别、年龄、并发率、眼压、杯/盘面积比、视网膜神经纤维层、视野等各相关数据,进行回顾性统计分析。 结果 78例患者中男41例(52.6%)、女37例(47.4%),年龄为10~20岁。近视合并青光眼者占84.6%(132/156)。治疗前眼压:10~21mmHg者47眼(30.1%);21~25mmHg者42眼(26.9%);26~30mmHg者11眼(7.1%),31~40mmHg者10眼(6.4%),>40mmHg者11眼(7.1%)。杯/盘面积比(cuparea/discarearatio,C/D):C/D <0.6者73眼(46.8%),C/D 0.6~0.8者30眼(19.2%),C/D>0.8者5眼(3.2%)。视网膜神经纤维层 (RNFL) 异常21眼(13.46%),视野平均缺损(meandefect,MD)37眼(23.7%)。有青光眼家庭史者13例(16.7%)。本组有28例(50眼)施行滤过性手术,其余均为药物保守治疗。治疗后眼压控制良好,但视力提高者仅57眼(36.5%)。 结论 青光眼在早期几乎没有症状,只有在病变部位的改变进行到一定的程度时,患者才有视力下降、视物模糊、眼胀、头痛等感觉;而眼压波动较大或眼压水平较高时,也可出现像青光眼那样的虹视和雾视;到了晚期,双眼视野都缩小时,则可有夜盲和行动不便等现象出现。中心视力在短期内一般不受影响,甚至到晚期亦是如此。海德堡视网膜断层扫描仪(Heidelbergretinatomograph,HRT)通过对视盘形态和视网膜神经纤维层改变的客观检测,能发现较早期的视盘形态及其周围RNFL的改变,有利于青光眼的病情进展的监测,是青光眼早期诊断的一个高敏感性和高特异性客观依据。视功能的改变是青光眼诊断和病情评估的重要指标之一。典型的青光眼视野损害包括: 中心视野的损害、周边视野的损害。青光眼的发病年龄越来越年轻化, 近视,尤其是高度近视患者的发病率远远高于屈光状态正常的人群。 |