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激光虹膜周边成形术治疗周边虹膜切除术后眼压失控的原发性闭角性青光眼           ★★★
激光虹膜周边成形术治疗周边虹膜切除术后眼压失控的原发性闭角性青光眼
作者:常新奇 文章来源:安阳市眼科医院 点击数:282 更新时间:2012/9/13

目的 评价激光周边虹膜成形术(LPIP)治疗周边虹膜切除术后眼压失控原发性闭角型青光眼(PACG)的临床效果,进一步探寻原发性闭角型青光眼治疗新思路。
方法 回顾性分析激光周边虹膜切开术(LPI)或周边虹膜切除术(SPI)后眼压失控PACG行LPIP治疗患者38例53只眼。观察手术前后眼压、视力、中央前房深度(ACD)、房角开放距离(AOD500)、前房角形态及并发症等。随访12~24月,平均(14.4±7.6)月。
结果 术前眼压(24.3±4.2)mmHg,LPIP术后最末次随访眼压(17.5±6.7)mmHg,与术前比较平均下降(6.8±2.5)mmHg,差异具有统计学意义(t=4.15,P<0.05)。ACD术前(1.97±0.41)mm,LPIP术后1m、6m、12m分别为(2.01±0.54)mm、(1.99±0.63)mm、(2.05±0.77)mm,与术前比较差异无统计学意义(F=2.90,P=0.08)。AOD500:术前(155.3±54.8)um,LPIP术后1m、6m、12m分别为(259.7±71.3)um、(263.3±61.5)um、(264.7±35.8)um,术后均较术前加深,差异具有统计学意义(F=67.5,P=0.000)。术后前房角结构可见范围增加,周边虹膜前粘连范围缩小。术后视力无变化,视野损害无进展。主要并发症是瞳孔轻度散大。
结论 LPIP治疗LPI或SPI术后眼压失控PACG,能明显加深前房角开放距离,有效解除非瞳孔阻滞发病因素,控制眼内压,阻止病情进展。PACG发病因素多种复杂,其治疗不能单纯依据前房角关闭范围采取单一手术,应采取具有针对性个性化治疗方案。

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