目的 探讨外直肌麻痹手术方式的选择及疗效。 方法 对手术治疗24例32眼(先天性5例7眼﹑后天性19例25眼)外直肌麻痹资料进行分析。按麻痹程度分轻度(原在位≤+15°)、中度(原在位+16°~+30°)、重度(原在位≥+31°)。手术选择:⑴轻度麻痹:首选麻痹眼内直肌徙后,根据需要Ⅱ期行麻痹眼外直肌缩短;⑵中﹑重度麻痹:首选麻痹眼内直肌超常徙后(徙后量≥8mm),Ⅱ期行麻痹眼外直肌Jensen联扎术。术前均行被动牵拉试验,有抵抗者术中予以解除。疗效判断:治愈:原在位正位,麻痹眼外转可过中线≥15°,无复视;好转:原在位0~+5°,麻痹眼外转可过中线5°~15°,原在位无复视;无效:原在位≥+10°,原在位有复视,麻痹眼外转超过中线≤5°或不能达到中线。 结果 轻﹑中﹑重度麻痹分别是:5例6眼﹑7例9眼﹑12例17眼。治愈18眼(轻、中、重度分别为4眼、7眼和7眼);好转13眼(轻、中、重度分别为2眼、1眼和10眼), 中度1眼因缝线脱落无效。 结论 轻中度麻痹者手术效果优于重度麻痹;少数后天性重度麻痹病例且病程长久因内直肌继发纤维化者麻痹眼外直肌Jensen联扎术效果较差。 |