患者男,78岁,主因“双眼复视4天”于2008年10月13日来我院就诊。患者于4天前在北京市一家区级医院行第三次注射流感疫苗(2005年,2006年曾先后注射过两次,未出现任何不良反应),接种后半小时即出现双眼复视,症状持续加重,于接种后第5天发展为最高峰,1米外视物重影尤为严重。当时接种部位无红肿,未见发热、头晕,乏力,神志清楚,精神可。既往高血压病史3-4年,血压控制平稳。否认糖尿病及高血脂病史。既往无眼外伤及斜视病史,查体:神志清、精神可, 心肺腹部以及神经系统检查无异常。眼部检查:右眼远视力:1.0,近视力j5/30cm,左眼:1.0-2,近视力j7/30cm,33厘米角膜映光检查:双眼正位,交替遮盖:双眼由正向内,左眼外转颞侧角膜缘距外眦约3毫米。复视像检查:水平同侧复视,左侧间距最大,左眼像在周边。头颅CT:未见异常。血糖、血脂、血尿常规、血沉均在正常范围。入院诊断:左眼外展神经不全麻痹。住院后给予扩张血管,改善眼底血液循环的各项药物治疗。静点舒血宁注射液、肌注腺苷钴胺注射液配合祛风通络和血的中药汤剂,经过34天治疗,患者右眼:1.0+5,左眼:1.0。33厘米,角膜映光:双眼位正,交替遮盖:双眼轻度由内向正,患者自觉复视症状明显缓解出院,出院后2个月随诊,33厘米角膜映光:双眼正位。患者仍自觉20米外视物重影。 |