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暴露后弹力层的深板层角膜移植治疗深层化脓性角膜炎的初步临床观察           ★★★
暴露后弹力层的深板层角膜移植治疗深层化脓性角膜炎的初步临床观察
作者:高华 文章来源:山东省眼科研究所 点击数:281 更新时间:2012/9/13

目的  探讨大泡技术辅助的暴露后弹力层的深板层角膜移植(DALK)治疗化脓性角膜炎的初步临床疗效。  
方法  20111月至20122月,13例化脓性角膜炎患者在山东省眼科医院接受了暴露后弹力层的DALK术。1)病例选择:化脓性角膜炎角膜深层感染患者,溃疡或浸润深度超过4/5角膜深度;2)手术方法:负压环钻钻切角膜深度约250μm,切除前部感染的角膜基质,30号穿刺针穿刺进入后角膜基质并注入无菌空气约1mL,然后采用角膜刀将后部基质切除,暴露后弹力层。供体撕除后弹力层,10-0的尼龙线间断缝合。对围手术期并发症、术后复发、角膜植片透明、层间愈合、视力恢复等进行随访。 
结果  手术后随访3-12个月,平均6.5个月。13例(13只眼)患者接受了DALK术,年龄平均43.1岁。真菌性角膜炎9例,细菌性角膜炎4例。1)围手术期并发症:1例患者术中发生微小穿孔,前房注入无菌空气后继续成功施行DALK术。术后2例患者出现双前房,1例自行吸收,1例行植片重缝术后缓解。1例患者术后2天出现真菌复发,于手术后5天行穿透性角膜移植手术复发控制。2)角膜植片:所有患者角膜植片均与植床贴附紧密,裂隙灯检查难辨层间界面,眼前段光学相干断层扫描仪(AS-OCT)检查显示植床平均厚度22.5μm。所有角膜植片均透明。3)视力恢复:手术前12例患者最佳矫正视力(BCVA)在HM/20-0.05,手术后BCVA恢复至0.3-1.0P<0.01)。  
结论  对于角膜深层感染的化脓性角膜炎患者,大泡技术辅助的暴露后弹力层的DALK术仍安全有效。

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