目的 探讨大泡技术辅助的暴露后弹力层的深板层角膜移植(DALK)治疗化脓性角膜炎的初步临床疗效。 方法 2011年1月至2012年2月,13例化脓性角膜炎患者在山东省眼科医院接受了暴露后弹力层的DALK术。1)病例选择:化脓性角膜炎角膜深层感染患者,溃疡或浸润深度超过4/5角膜深度;2)手术方法:负压环钻钻切角膜深度约250μm,切除前部感染的角膜基质,30号穿刺针穿刺进入后角膜基质并注入无菌空气约1mL,然后采用角膜刀将后部基质切除,暴露后弹力层。供体撕除后弹力层,10-0的尼龙线间断缝合。对围手术期并发症、术后复发、角膜植片透明、层间愈合、视力恢复等进行随访。 结果 手术后随访3-12个月,平均6.5个月。13例(13只眼)患者接受了DALK术,年龄平均43.1岁。真菌性角膜炎9例,细菌性角膜炎4例。1)围手术期并发症:1例患者术中发生微小穿孔,前房注入无菌空气后继续成功施行DALK术。术后2例患者出现双前房,1例自行吸收,1例行植片重缝术后缓解。1例患者术后2天出现真菌复发,于手术后5天行穿透性角膜移植手术复发控制。2)角膜植片:所有患者角膜植片均与植床贴附紧密,裂隙灯检查难辨层间界面,眼前段光学相干断层扫描仪(AS-OCT)检查显示植床平均厚度22.5μm。所有角膜植片均透明。3)视力恢复:手术前12例患者最佳矫正视力(BCVA)在HM/20-0.05,手术后BCVA恢复至0.3-1.0(P<0.01)。 结论 对于角膜深层感染的化脓性角膜炎患者,大泡技术辅助的暴露后弹力层的DALK术仍安全有效。 |