Adie综合征为一种单眼或双瞳孔散大,一般认为伴有膝腱反射消失者称Adie综合征,仅有瞳孔散大者,称强直性瞳孔,原因至今尚未最后阐明。临床眼科及神经科医师常诊为动眼神经麻痹,为了查明原因而行头颅CT及MRI检查,结果多为阴性。今报告2例罕见的误诊误治。 一例女性,48岁,福建人,在外省打工,因发现双瞳孔散大至某县医院诊治,视力、眼底、眼压皆正常,诊断为正常眼压青光眼,右眼已行虹膜根部切除术,嘱另眼再手术。回家乡后来诊,检查:双视力1.2,右眼周边部11点处虹膜缺损,双眼底视乳头正常,双眼压均在正常范围,双膝腱反射均消失,双眼滴0.1%匹罗卡品眼药水均可使瞳孔缩小,其他未发现异常。 一例女性,19岁,学生,系内蒙人,因双眼发现视近不清,学习成绩下降而导致失眠,曾至眼科诊治未确诊,再就诊当地精神病院,仅报告瞳孔散大及失眠而考虑忧虑症,给博思清。药物治疗无效,后至北京诊治。当时检查双远视力1.0,近视力0.3/30cm,双瞳孔散大8mm,直接对光反射迟钝,双膝腱反射迟钝近于消失。滴0.1%匹罗卡品眼药水可使瞳孔缩小。后随访半年,滴稀释匹罗卡品可使瞳孔缩小,明显改善症状。 对原因不明单眼或双眼瞳孔散大,应考虑强直性瞳孔或Adie综合征,应常规体检包括膝腱反射有无异常,并应用稀释的0.1%匹罗卡品眼药水滴眼,以明确诊断,该病属良性疾病,可定期随访,不急于行头颅CT、MRI等检查。 |