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儿童外伤性泪道阻塞19例临床分析           ★★★
儿童外伤性泪道阻塞19例临床分析
作者:刘雯 文章来源:首都医科大学附属北京儿童医院 点击数:254 更新时间:2012/9/13

目的 观察分析儿童外伤性泪道阻塞的致伤原因、受伤情况及治疗效果。
方法 回顾性研究。20082月至201112月就诊首都医科大学附属北京儿童医院眼科的因外伤致泪道阻塞的患儿19例(19只眼),患儿年龄范围26个月-127个月(平均70.59个月),对致伤原因、受伤情况(是否合并骨折等)进行记录及回顾性分析,采用全麻下Ritleng或记忆导丝泪道插管手术治疗,术中观察泪道阻塞情况,对治疗效果进行观察及回顾性分析,随访时间为拔管后3个月-45个月(平均22.8个月)。使用Fisher精确概率法进行统计学分析。
结果 致伤原因包括撞伤或摔伤7例(36.8%),车祸伤5例(26.3%),狗咬伤或抓伤5例(26.3%),利器划伤1例(5.3%),农药烧伤1例(5.3%),其中合并泪囊窝骨折或骨质缺失10例(52.6%),术中发现所有病例存在泪道横段、垂直段或全程不同程度的狭窄或闭锁,17只中治愈8只眼,总治愈率47.1%,合并和不合并骨折患儿治愈率分别为30%3/10)和77.8%(7/9),两组之间比较具有统计学差异(P=0.023)。
结论 儿童外伤性泪道阻塞具有其自身特点,致伤原因以撞伤、摔伤、车祸伤、狗咬伤或抓伤为主,应针对原因防止儿童眼外伤,特别是避免摔伤及注意对宠物的防护。不合并泪囊窝骨折等骨质异常的患儿使用插管疗效明显优于合并骨折者, 术前CT泪囊造影检查对判断预后和手术设计有重要意义。

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