目的 了解压迫或浸润性视神经病变患者的病因构成。
方法 选取自2009年10月至2011年5月20日期间在解放军总医院神经眼科病房住院的压迫或浸润性视神经病变患者21例，就其病历资料进行回顾性分析，统计病因。
结果 21例压迫或浸润性视神经病变患者，占同时期在神经眼科住院的视神经疾病患者（共375例）的5.60%。单眼发病9例，双眼发病12例，共累及33只眼。其中男性9例，女性8例，男:女为1.13：1。16岁以下3例，17-30岁5例，31-50岁10例，51-64岁3例，大于64岁0例。其病因包括：颅咽管瘤3例、脑膜瘤3例、听神经瘤3例、星形细胞瘤3例、垂体瘤2例及视神经鞘瘤、血管母细胞瘤、神经胶质瘤、蝶窦囊肿、蝶窦海绵窦息肉、眶尖部血管畸形、颞底部动静脉畸形介入治疗后各1例。
结论 眼眶内、视神经管内及颅内的肿瘤、感染、炎症或其他占位性病变均可能通过直接压迫或浸润视神经，导致视功能受损。甚至其首发症状即为视力下降、视野缺损。因具有各自特征性的临床表现，此处未把感染或炎性病变如海绵窦炎性病变致眶尖综合征及甲状腺相关眼病视神经病变等列入本组中。同时，颅内占位还可能通过空间占位效应、继发脑组织水肿、影响脑脊液循环等多种机制引起颅内压升高，从而导致视神经受累。因这类患者在流行病学和临床表现方面与压迫或浸润性视神经病变相似，故本研究将这类患者亦列在本组中。腰椎穿刺测压可以明确颅内压增高的存在。本研究中压迫或浸润性视神经病变共21例，9例患者病变位于鞍区，12例患者并发颅内压增高。症状的隐匿性和渐进性是压迫性视神经病变最具特征性的特性。但亦有表现为急性或亚急性病程的病例，如垂体的出血性卒中、颅咽管瘤囊性部分急性扩张、动脉瘤增大或恶性肿瘤的浸润等。早期解除视路的压迫可以使视功能显著恢复。可以这样说，对于任何一个表现为视力下降、视野缺损等视功能受损的病例，都应该把排除肿瘤等占位性病变放在首先考虑的范围。CT、MRI等影响学检查是最重要的诊断手段，增强扫描可以明显提高病灶的检出率。对于前交通动脉瘤、颈内动脉-海绵窦瘘、动静脉畸形等血管性病变，应进行CTA、MRA或DSA检查。眼眶CT及MRI可以帮助发现眶内的病变。