目的 探讨以羊膜为载体培养的异体角膜缘上皮干细胞移植术后免疫排斥反应的临床特征及抗排斥药物治疗后的转归。
方法 回顾性分析2010年1月至2011年1月在我所行以羊膜为载体培养的异体角膜缘上皮干细胞移植术的41例（42眼）患者资料，详细记录术后发生免疫排斥反应的时间、眼部体征及治疗后转归等情况。
结果 10眼（9例）发生过1次或以上免疫排斥反应，发病率为23.8%。10眼最佳矫正视力下降；角膜上皮层水肿糜烂、失去光泽，6眼角膜周边部可见环状上皮排斥线及上皮缺损；角膜缘大量新生血管充盈、怒张，并向角膜基质内蔓延，8眼角膜新生血管化程度加重；角膜基质水肿、混浊，9眼角膜透明性下降。5眼免疫印迹细胞学检查见CD4和/或CD8 阳性T淋巴细胞。4眼共聚焦显微镜检查见角膜中央及周边大量朗罕斯细胞浸润，呈现长的指状突起并形成网格状结构。所有患者经抗排斥治疗后眼表恢复稳定，但3眼最佳矫正视力下降，角膜基质混浊、新生血管化程度加重。此外1眼观察到二次免疫排斥反应。
结论 以羊膜为载体培养的异体角膜缘上皮干细胞移植术后免疫排斥反应以特征性角膜上皮层反应为主，不正确处理可能导致角膜基质混浊及新生血管化程度加重。术后半年内加强随诊、局部坚持应用免疫抑制剂及早期药物干预能有效减少免疫排斥反应造成的眼表损害。