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囊袋阻滞综合征的病因分析及临床治疗探讨           ★★★
囊袋阻滞综合征的病因分析及临床治疗探讨
作者:王军 文章来源:首都医科大学附属北京同仁医院 点击数:298 更新时间:2012/9/13
囊袋阻滞综合征(Capsular Block Syndrome)是白内障术中或术后晶状体前囊膜连续环形撕囊开口被晶体核或人工晶体光学面机械性阻塞,使晶状体囊形成一密闭的液性腔,导致屈光度改变、视力下降、甚至继发性青光眼等一系列眼部改变的综合征。随着连续环形撕囊技术及与囊袋粘附性强的疏水性人工晶体的逐渐普及,这一手术并发症已并不十分罕见。根据CBS发生的时间,分为术中、术后早期和迟发型CBS三型,(1术中CBS:晶体核较大而环形撕囊口相对较小、迅速进行水分离或水分层时,晶体核上浮阻塞撕囊, 使得过多液体聚集在晶体囊袋内,导致囊袋内压力增高,前房变浅、眼压升高, 易发生后囊膜破裂、晶体核脱入玻璃体腔等;(2)术后早期CBS:撕囊开口较小IOL 光学面阻塞, 粘弹剂未被彻底抽吸而残留在囊袋内,造成囊袋内高渗透压,房水进入囊袋内造成后者急剧膨胀、高压,可引起虹膜膨隆、前房变浅、甚至继发青光眼;(3)术后迟发型CBS:此型进展缓慢,晶体囊袋皱缩、撕囊口边缘机化,与IOL光学面黏着阻塞撕囊开口是主要的成因。针对不同类型的CBS,可以采取扩大撕囊口、尽可能完全地吸除粘弹剂等措施预防,若已经发生了CBS,可行NdYAG激光晶体前后囊膜切开术、囊袋放液术或囊袋内液体抽吸术。本文就CBS可能的形成机制、预防措施及治疗方式等进行详细探讨,以期对临床工作有所指导。
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