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三种常用眼内激光治疗对血-房水屏障功能影响的临床研究           ★★★
三种常用眼内激光治疗对血-房水屏障功能影响的临床研究
作者:袁敏而 文章来源:中山大学中山眼科中心 点击数:321 更新时间:2012/9/13

目的 了解三种常用眼内激光治疗:Nd:YAG激光后囊切开术(Nd:YAG laser posterior capsulotomy, LPC)、激光周边虹膜切除术(laser peripheral iridectomy, LPI)、视网膜光凝术,对血-房水屏障功能(blood-aqueous barrier, BAB)的影响。

方法 应用激光蛋白细胞检测仪(laser flare cell meter, LFCM, Kowa FC-2000),对需要进行LPCLPI、全视网膜光凝术(panretinal photocoagulation, PRP)患眼的房水蛋白含量、前房细胞计数进行监测,同时记录该眼的Goldmann眼压;同一术眼各指标测定4次,为激光治疗术前、术后1周、术后1月、术后3月;随访完成后,对所得数据进行统计学分析。

结果 共收集后发性白内障需行LPC9例(9眼),可疑房角关闭或原发房角关闭需行LPI9例(18眼),缺血型视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion, CRVO)和增殖前期糖尿病视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy, NPDR)需行 PRP13例(19眼)。通过对不同时间点的纵向比较,可观察到:三种激光治疗均对BAB造成一定程度破坏,诱发前葡萄膜炎,引起房水蛋白含量增加,前房细胞增多;这种眼内激光术后的BAB破坏,均随时间逐步减轻,恢复情况依术式各有差异。其中,LPC引起的BAB破坏,在术后1月可完全恢复,房水蛋白含量和前房细胞计数回复术前水平;LPI术后的BAB破坏,至3月随访结束,仍未能完全修复,房水蛋白含量和前房细胞计数高于术前水平,有亚临床前葡萄膜炎持续存在可能;PRP引起的前葡萄膜炎,术后1月已基本控制,前房细胞计数回复术前水平,BAB功能需到术后3月才完全恢复,房水蛋白含量降至术前水平。三种眼内激光治疗并未引起术眼远期眼压改变。

结论 LPCPRP引起的BAB破坏及前葡萄膜炎在术后3月内均能得到控制,无需长期使用全身或局部抗炎药。LPI可导致持续存在的亚临床前葡萄膜炎,BAB功能在术后3月仍未能完全修复,建议局部使用非甾体类消炎药。三种眼内激光治疗术后,均无需常规、长期使用局部或全身降眼压药。

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