目的 探讨慢性肾衰竭患者白内障手术的围手术期护理,使患者安全顺利度过手术期。 临床资料 选取我科慢性肾衰竭合并白内障患者4例,其中男1例,女3例,年龄41~60岁,均有8~13年的糖尿病病史。慢性肾功能衰竭1~5年。均每周透析2次。手术前一天均进行血液透析,全身状况稳定后行白内障超声乳化及IOL植入术。结果 4例患者均顺利通过手术,无并发症发生。 护理 1. 术前护理:(1)控制血糖:4例患者经控制空腹血糖<8.3mmoL/L,要警惕低血糖,以免影响手术。(2)心理护理:慢性肾功能衰竭患者病程较长,通常有一定的护理常识,但缺乏白内障手术的相关知识,常伴有紧张、焦虑、恐惧的心理。应多与患者交流,耐心解释,加强护患沟通,进行具体的、有针对性的心理疏导,稳定患者情绪,使其更好地配合手术。(3)生活护理:白内障患者视力下降,生活有诸多不便,自理能力较差,应对患者全面照顾,帮助其适应新环境,减少不适感。(4)饮食护理:给予患者低盐低脂糖尿病饮食。推荐优质蛋白质,不随意加减食物,定时定量进餐。对空腹或餐后血糖进行监测。(5)术前检查:术前除眼科检查外,还应监测患者的血糖和肝肾功,随时了解病情变化。(6)术前准备:按内眼手术常规护理,术前点抗生素及非甾体眼药水3天,保持眼部无充血水肿、无分泌物。注意预防感冒和上呼吸道感染。在手术日晨测定体温、脉搏、呼吸、血压。常规结膜囊和泪道冲洗。根据情况可给予镇定剂,消除患者紧张、焦虑情绪。2. 术后护理: (1)要维持血糖稳定。特别注意患者的全身情况,如出现心慌、脉速、出汗、全身乏力等低血糖症状,应立即卧床休息,饮用糖水或含糖食物,并及时报告医生。(2)综合护理: 术后宜卧床休息,勿做剧烈运动,注意眼部卫生。该组患者身体抵抗力下降,术后易合并并发症,应制定合理的护理计划,加强病房巡视,如发现异常及时报告。(3)预防感染:术后应用抗生素预防感染,注意药物的效果及不良反应。指导患者保持术眼敷料的清洁、干燥。换药、点眼时动作要轻柔,严格执行无菌操作。3.出院指导:术后二周内洗脸、洗澡时避免污水入眼。术后1个月避免剧烈运动和负重。术后三个月内避免揉擦、碰撞术眼。指导患者正确使用眼药水,眼部如有红、肿、痛等现象及时就诊。 |