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先天性青光眼合并角膜混浊一例           ★★★
先天性青光眼合并角膜混浊一例
作者:张纯 文章来源:北京大学第三医院眼科 点击数:290 更新时间:2012/9/13

病例介绍:71天大的女婴因出生后发现双眼角膜瓷白色混浊就诊,她是一个足月剖腹产婴儿,否认出生后吸氧史,全身发育正常。麻醉下患儿眼压右眼54 mm Hg,左眼 59 mm Hg (i-Care)。为降低患儿眼压,为角膜移植手术做准备,行双眼小梁切除术。术中发现轻度牵拉即可见到虹膜边缘,形态颜色类似先天性无虹膜的虹膜残根,未见混浊晶状体,且角膜透明度、弹性极差。小梁切除术后患儿眼压下降为30mmHg左右,行双眼穿透性角膜移植术。

病理学诊断:显示角膜全层水肿,角膜基质细胞排列紊乱(灶性,临床表现为白斑),前弹力层消失;未见后弹力层及内皮细胞。晶体前囊变性,上皮细胞大部分丢失,基质层水肿,变性。后皮质及后囊膜变性。晶体纤维变性,排列不齐,其中可见纤维断裂成球形并伴有空泡形成。根据患儿角膜病理情况诊断为Peter’s异常。Peter’s异常是一种以浅前房,虹膜前粘连,中央角膜白斑和角膜病理中后弹力层缺如为特征表现的发育异常,可合并或不合并全身发育异常。

分子生物学诊断:DNA取自患儿及父母。基因测序:PAX6, PITX2, CYP1B1和 FOXC1等基因。

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