目的 探讨息肉样脉络膜视网膜病变（PCV）患者经维替泊芬（PDT）治疗后诱发眼底大出血的可能机制。

方法  回顾性分析2009年1月至2011年6月在眼科确诊为PCV的患者96例经PDT治疗后出现眼底大出血的患者8例（8眼）的临床特征。8例患者，男6例，女2例，年龄53-72岁，病程1-12月，视力0.02至0.2，在PDT治疗前经频域光学相干断层扫描（Spectral Domain OCT）、眼底荧光造影（FFA）和吲哚青绿血管造影（ICGA）检查确诊为PCV。PDT治疗过程按照常规标准的治疗方法，未进行任何激光能量和时间的改进，治疗后一个月内复查，发现眼底出血量较前明显增多超过5DD范围的患者纳入此项研究并继续随访这些患者至出血大部分吸收，观察这种出血的发生、发展和转归。

结果 8例患者在治疗后一月内出现眼底不同程度的位于视网膜表面和深层的大出血，对症治疗后，8例患者的出血经1年的观察显示，7例患者出血自行吸收消失，CNV的部位呈瘢痕，FFA和ICGA检测中均未见荧光渗漏，视力轻度提高；1例患者随访中出血仅部分吸收，视力未见提高。出血阶吸收过程中OCT检查可见视网膜表面或视网膜色素上皮层内隆的高反射信号，FFA检查可见明显的荧光遮挡，与眼底照片出血部位相一致。7例出血自行吸收的患者每3个月复查眼底一次，未见新鲜的再出血。这种现象可能与PDT治疗后，治疗区域附近的血管出现反应性的扩张，部分血管破裂或视网膜神经上皮层外层结构局部破坏，原先水肿区高的压力急剧下降所导致，也可能由于息肉状的脉络膜病变破裂导致的出血，但大部分患者出血会最终完全吸收，使视力部分提高。