目的 眶内异物为常见病例,内直肌木质异物少见，本病例探讨内直肌异物的形成及从眼睑创口取出内直肌异物的可行性。
方法 病例报告：患者男,39岁,于家具厂工作，由于“右眼被木材刺伤后流血视物重影半天”就诊，查体：Vou1.2，右上睑内侧可见6mm皮肤裂口，可见木质异物，清除异物后行清创缝合，术后予抗感染治疗。3天后皮肤出现脓点，查体：右眼上睑伤口出现脓液流出，眼位检查：右外斜约5-10°，交替遮盖轻外-中，右眼内转稍欠，在门诊再次打开切口，探查清创缝合，并抗感染治疗3天。治疗后上睑红肿、流脓，视物重影症状无明显好转。查眼眶CT示：右眼内直肌增粗伴异常高密度灶，性质考虑：钝挫伤并线状异物残留可能。诊断“右眼内直肌内异物，右眼上睑脓肿”。手术行异物取出，术中切开上睑脓肿见皮下肉芽组织增生及脓性物，探查触及深部异物，利用有齿镊将其夹出，见黑红色木质异物2条，大小分别为1×8.5mm，2.5*16mm。后再行内直肌探查见内直肌止点后13mm可见上方筋膜瘘口，与皮肤瘘口相通，筋膜瘘口相对应的肌肉向后延伸可见褐色坏死，探查后未见异物，考虑为刚刚取出的异物应位于此处。术后抗感染抗炎治疗。
结果 患者术后1月，皮肤切口愈合好，眼位正。诉重影较术前减轻。
结论 眶内异物为常见病例,内直肌木质异物少见。本病例患者为木材刺伤。木材为红木，质地较硬，可形成穿通伤口，由上睑经筋膜结膜组织进入内直肌下，引起患者外斜视，复视，并形成瘘道，迁延不愈。眼眶CT可明确诊断并定位异物。手术时由伤口探查异物通道，有利于寻找异物，最后行直肌探查，排除异物残留。清除异物后，瘘道愈合，眼外肌功能逐步恢复。 |
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