目的 采用活体激光共聚焦显微镜观察角结膜树突状细胞动态变化来指导药物治疗反复发作的春季角结膜炎(VKC)。
方法 前瞻性研究。2008年1月～2010年4月山东省眼科医院诊治的15例（30眼）反复发作的春季角结膜炎。15例患者来我院就诊前均在其他医院诊治过，病程2-10年，来我院诊治时发病时间为1周～3月。选取每例患者右眼作为激光共聚焦显微镜观察对象，观察部位为上方球结膜、上方角巩膜缘、旁中央角膜；观察项目为树突状细胞的平均密度、形态以及分布；观察时间为治疗前、治疗后每2周1次至6个月。药物治疗：局部应用糖皮质激素滴眼液及1%环孢霉素A滴眼液，一天4次，根据临床观察以及激光共聚焦显微镜检查结果调整用药。参照Altan A. Ozcan评分标准记录眼局部症状、体征在药物治疗前后的变化。
结果 ① 15例（30眼）患者药物治疗后症状、体征积分较治疗前明显降低，差别有统计学意义；② 活体激光共聚焦显微镜观察显示VKC患者药物治疗前角结膜可见大量伸展成树枝状的树突状细胞浸润；药物治疗后，这些浸润的树突状细胞形态变成非树枝状或不规则状，浸润的细胞平均密度数量明显减少；且形态的变化要早于密度的变化；③ 治疗期间未发现任何药物相关的副作用。
结论  活体激光共聚焦显微镜观察角结膜树突状细胞数量、分布以及形态学改变特点可以作为调整春季角结膜炎药物治疗的客观依据。糖皮质激素滴眼液联合1%环孢霉素A滴眼液治疗反复发作的春季角结膜炎是安全有效的。