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泪道内窥镜联合仪管植入治疗泪道阻塞的临床观察           ★★★
泪道内窥镜联合仪管植入治疗泪道阻塞的临床观察
作者:张薇 文章来源:山西医学科学院山西大医院 点击数:407 更新时间:2012/9/13

目的:探讨泪道内窥镜联合泪道仪管植入治疗泪道阻塞的手术方法和疗效,评价其临床应用价值。

方法:68例泪道阻塞,其中男性7例,女性61例。年龄最小者12岁,最长者80岁。德国进口(Poly Diagnost)带有三通道微型泪道内窥镜直视下,如果有狭窄或阻塞用直径0.4mm微型电钻将其切除,并彻底清除泪道壁纤维组织,使成为光滑管道。泪道冲洗通畅后,根据泪道阻塞的部位放置硅胶管为支撑物。术后两周内每隔三天冲洗泪道,冲洗泪道后泪道内注入氧氟沙星眼用凝胶(迪可罗眼用凝胶),以免凝血块阻塞硅胶管或泪道引流管,应用复方新霉素眼液一周,加替沙星滴眼液两周,两周后每月冲洗泪道两次,术后观察症状改善的时间、仪管留置时间、拔管后的复发情况。

结果:所有患眼的泪道均能被有效观察,术中再通率100%,治愈59眼(84%),好转8眼(12%),无效3眼(4%)。

结论:泪道阻塞病情越轻术后效果越好,治愈率越高。鼻泪管阻塞的治愈率高于泪小管阻塞,考虑可能与泪小管狭长的解剖结构有关。经泪小点的泪道内窥镜是唯一能直接观察泪道黏膜、泪道内壁细节的检查方法,使泪道疾病的诊断更为准确精细,而手术方法的选择目的性更强,泪道内窥镜不仅能对泪道进行有效观察,而且可予以针对性治疗,联合仪管植入治疗泪道阻塞,其创伤小,疗效确切,术后恢复快,不影响患者的工作生活,是目前微创治疗泪道阻塞的有效方法,具有临床推广价值。

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