目的：远视角膜屈光手术中激光消融区域主要在角膜周边部，而LAISK角膜瓣蒂部与术眼kappa角是影响激光消融区域的两个重要参数，因此根据术眼Kappa角位置的不同“制定”不同蒂部位置的个性化角膜瓣，为完成良好的远视手术中激光消融，提高手术疗效有着重要的临床意义。

方法:  预完成远视LASIK矫正手术的患者24人（46眼），术前完成常规检查，在Pentacam角膜地形图检查中（每眼3~5次）记录稳定Kappa角位置，记录中Pupil Center x 、y值表示。对于远视矫正手术中右眼x>0um，y>0um，左眼x<0um，y>0um，即注视点在瞳孔中央颞下方时，角膜瓣蒂部位置“设置”在鼻侧；右眼x<0um，y>0um，左眼x>0um，y>0um即注视点在瞳孔中央鼻下方时，角膜瓣蒂部位置“设置”在上方；当注视点在瞳孔中央鼻上方时，将蒂部位置设计在颞侧（飞秒激光）。手术中观察激光消融区对角膜瓣影响；并观察手术后角膜地形图、屈光状态以及裸眼与矫正视力（1年）。

结果：该组病例与常规手术相比，术中激光消融累及角膜瓣蒂部明显减少，术后角膜地形图检查环形激光治疗区明显，角膜瓣蒂部无明显激光“缺失区”。术后屈光状态检查无明显散光发生，1年观察屈光状态较为稳定。病人问卷调查视觉质量改善，并未诉明显视物重影等不适症状。

结论：与传统的LASIK远视矫正相比，术前根据术眼Kappa角位置的不同，“制定”不同蒂部位置的个性化角膜瓣，可达到实现激光消融区准确，从而提高手术疗效的目的。