目的 探讨电话随访对治疗性穿透角膜移植术后患者医嘱的依从性、排斥反应发生率和移植角膜透明成活的影响。
方法 选择2009年3月~7月在我院行治疗性穿透角膜移植手术的患者58例，所有患者的角膜植床直径均﹥8㎜。随机分为干预组和对照组各29例。两组病人的病情、年龄、受教育程度、职业和家庭人均月收入方面，差异无统计学意义。干预组术后定期电话规范指导、强化规律用药、督促按时复查及出现角膜排斥症状及时就诊。一般在患者出院后第一个月每周一次，2、3、6、12和24月每月一次，特殊患者根据需要增减次数。每次随访的时间在10-30min，随访完毕及时详细填写随访记录本，建立出院病人数据库，内容包括病人一般情况、移植片大小、出院时间、病人对出院指导内容掌握情况、每次复查时间、回访时间。必要时反馈给有关医生，对于随访中患者反映的问题，可预约门诊复诊。对照组只接受医院的常规出院告知。分别于角膜移植术后2个月、6个月、12个月和24个月测量两组患者的遵医嘱情况、排斥发生次数、评价角膜透明情况。
结果 出院后第6、12和24个月干预组患者的遵医行为显著好于对照组患者的遵医行为(c2=15.508, P<0.001; c2=29.187, P<0.001; c2=24.460, P<0.001);干预组患者排斥反应发生率显著低于对照组（c2=5.976, P＝0.014; c2=4.477, P=0.034; c2=4.619, P= 0.032）；干预组患者的角膜透明率显著高于对照组患者（c2=8.600, P＝0.003; c2=9.978, P=0.002）。
结论 及时有效的护理干预对提高患者对医嘱的依从性从而减少免疫排斥反应的发生和发生移植角膜排斥反应及时治疗、确保移植角膜长期透明和患者有用视力具有重要意义。 |
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