目的 观察外斜视患者术后远期眼位变化并分析其相关影响因素。
方法 对28例外斜视手术患者进行随访观察，其中男性13例，女性15例，年龄在2-40 岁,平均年龄9.36±7.81岁。术前斜视度均值为-55.18±23.94△，最小-15△，最大-120△。分别于术后第3天，和术后1年用三棱镜加遮盖法检查患者斜视度；用同视机和Titmus立体图检查患者立体视觉。根据斜视度数选择不同手术方式，-15△<斜视度≤-30△者，选择双外直肌后徙；-30△<斜视度≤-60△者，选择非主导眼外直肌后徙加内直肌缩短；斜视度>-60△者，选择双外直肌后徙加非主导眼内直肌缩短。伴有下斜肌亢进时，同时行下斜肌断腱或部分切除术。术后眼位正位标准为斜视角≤±10△。立体视觉≤100″属于正常范围。所有结果采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析处理, 采用t检验，方差分析，秩和检验及相关分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
结果 28例患者术后第3天斜视度平均值为-4.32△±4.57△，其中27例患者斜视角≤10△，占总数96.4%；术后1年复查时斜视度平均值为-8.64△±8.70△，其中18例患者斜视角≤10△，占总数64.3%，二者有显著性差异，术后1年外斜回退量均值为-4.32±8.61△。患者术后立体视锐度较术前有所提高，但术前有无立体视觉对术后远期的眼位变化无明显影响。其他因素如患者手术年龄，麻醉方式以及术前斜视度等对术后远期眼位回退的影响无统计学意义。
结论 外斜视患者斜视矫正术后远期眼位有回退现象，术前斜视度的准确测量，正确的手术设计和手术者的临床经验，是提高术后眼位正位率的重要因素，手术适度过矫（小于等于±10△左右）有利于提高术后远期的眼位正位率。术后远期眼位的变化可能不是单一因素影响的结果，而是否是多种因素的联合作用影响还有待进一步研究。 |
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