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| 经玻璃体放射状视神经切开术治疗黄斑水肿的临床分析 |
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作者：童晓维 … 文章来源：上海市眼病防治中心 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科200031 点击数：1723 更新时间：2004/6/18 
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| 目的：探索经玻璃体放射状视神经切开术（RON）治疗黄斑水肿的临床效果。方法：选择11例因各种原因引起的黄斑水肿患者，其中男5例，女6例；年龄20-74岁；其中视网膜中央静脉阻塞（CRVO）5例，增殖期糖尿病视网膜病变（PDR）4例，视网膜分支静脉阻塞（BRVO）1例，静脉周围炎1例；伴玻璃体积血7例，虹膜红变、牵引性视网膜脱离1例。手术方法：行标准3切口玻璃体切除术，然后行放射状视神经切开术(于视盘鼻侧边缘垂直插入MVR刀,深度以达到MVR刀最宽处为准)，同时行PRP者6例，注入SF6 2例，行白内障超声乳化吸出术、IOL植入1例。术前术后行视力、眼底检查，部分病例行眼底彩照、荧光血管造影、OCT、视野等检查，并作对比。结果：所有病例手术顺利完成，2例术中穿刺视神经时少量出血，经调整灌注瓶高度、升高眼内压后，出血自行停止。术后随访6月～12月，眼底彩色照相、OCT检查示术后1月黄斑水肿均明显消退，术后2月眼底出血基本吸收，视力除1例下降外，余10例均有不同程度提高（术前视力眼前手动至0.06，术后视力0.01至0.5），此例下降者为CRVO患者，虹膜表面新生血管伴牵引性视网膜脱离，术后眼底彩照示黄斑部疤痕形成。视野检查未见代表视乳头鼻侧损伤的颞侧视野缺损及生理盲点扩大。结论：经玻璃体RON术可有助于改善各种原因所致的黄斑水肿并能一定程度地提高视力。视野检查从一个侧面显示RON手术本身未造成视神经的直接损伤，同时伴随着RON术后黄斑水肿、眼底出血的吸收可一定程度地改善视野。因此探索性地应用RON术对治疗黄斑水肿具有一定可行性及临床价值。但RON术的治疗作用仍需较大规模、多中心的随机临床对照试验来证实。
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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