目的 探讨复杂眼部及颜面部畸形的修复策略。 方法 2009年收治一名眼及颜面部严重畸形患者,该患者电击伤后眼部及面部皮肤缺损,一期行额部及颞部皮瓣转移修复缺损区,后造成眼及颜面部严重畸形。表现为:额部中央区及颞部大片瘢痕挛缩,鼻背部皮肤移植瓣隆起畸形,右眼眉毛上移变形,上睑下垂,外侧瘢痕收缩导致成角畸形,右眼球萎缩,结膜囊狭窄,睑球粘连,眼球固定,其余眼部情况不清。手术策略:第一次手术行睑球分离加口唇粘膜移植,以恢复正常结膜囊结构;第二次手术去除鼻背部多余皮肤及皮下脂肪及增生的纤维瘢痕,以矫正鼻背部皮肤畸形,并同时行眉头部“Z”字皮瓣转位使眉头部恢复正常位置;第三次手术去除鼻背部及上睑内侧皮下纤维瘢痕组织,以矫正皮肤隆起畸形;第四次手术将颞部畸形皮瓣复位,颞侧眼睑缺损区植入游离皮片;第五次手术采取Z字皮瓣转移修补额部瘢痕。 结果 通过以上步骤及方法手术后眼部及颜面部畸形基本矫正,患者非常满意。 结论 对于复杂畸形患者,医生要对患者病情做充分了解,综合分析,采取多种方法,个性化设计手术方案,分期进行,已达到最理想效果。 |