患者，男，66岁。因“右眼红、胀痛，伴头痛、呕吐1天”，以“右眼急性闭角型青光眼”人院。入院心肺功能正常，血压135/85mmHg；视力：右眼0.06（矫正无提高）．左眼1.0（矫正）；右眼混合充血，角膜雾状混浊，前房浅，瞳孔直径4．0mm，直接对光反射迟钝，眼底窥不清。左眼角膜透明，前房浅．周边房角约1/4CT，瞳孔直径3.5mm。直接对光反射灵敏，眼底情况可。房角：右眼窄Ⅲ；左眼窄Ⅱ。眼压：右眼46 mmHg；左眼18 mmHg。予全身及局部降眼压药物．右眼压下降至17 mmHg，视力0.6（矫正），视野正常。行右眼虹膜周边切除术，术后眼压18 mmHg。术后2天患者诉右眼前黑影．中心视力O．2，眼底见右眼视盘下方略水肿，视野见与生理盲点相连的弓形缺损，FFA提示右眼缺血性视神经病变。查血沉、血脂、免疫抗体等均正常。给予短期激素冲击治疗，并予改善循环、神经营养治疗，无明显好转。后经多家医院会诊，诊断同前。3月复诊视盘色苍白，视力、视野情况同前。
讨论 前部缺血性视神经病变(AION)常与高血压、动脉硬化、糖尿病、血压过低、严重贫血、血液粘稠度增加、眼压过高等因素有关。Hayreh根据实验性高眼压的眼底光血管造影研究指出，当眼动脉舒张压和眼压之差在1.33kPa或更少时，视盘和脉络膜血管不充盈。视盘及其周围脉络膜的血管充盈程度依赖于睫状后动脉压和眼压之差，差值越大，血管充盈越好。本例患者眼压过高可能为其主要致病因素，故应尽量警惕并避免眼压过高。