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共焦显微镜对不撕除后弹力层的角膜内皮移植术术后角膜的形态学观察         ★★★
共焦显微镜对不撕除后弹力层的角膜内皮移植术术后角膜的形态学观察
作者:吴护平 文章来源:厦门大学附属厦门眼科中心 点击数:685 更新时间:2012/9/13
目的 用共焦显微镜对不剥除后弹力层的角膜内皮移植术(non- Descemet stripping endothelial keratoplasty  (nDSEK)术后的患者进行随访观察,探讨角膜细胞结构的改变。
方法 本实验为非对照性、回顾性病例研究。收集自20079月至20119月在我院行nDSEK 20例的角膜内皮疾病患者,其中男9例,女11例,平均年龄57±20岁。术后随访30±9个月,应用海德堡视网膜激光断层扫描仪 /Rostock角膜模块分别在术前1天,术后1 3 612 2436个月,各个时间点进行对比观察,主要观察受体内皮细胞、板层界面以及角膜基质的改变。
结果 11例患者术后1个月在板层界面可见受体角膜内皮细胞残骸,6例患者术后3个月可以看到内皮细胞样结构,所有患者在术后6个月板层界面无发现细胞样结构。术前,16例患者角膜共焦显微镜检查均可见:角膜上皮下水肿,囊泡样改变,其它改变包括上皮下haze,角膜基质针尖状物质,内皮细胞大小不一,形态不规则等。术后,所有患者角膜板层界面可见大量高反光性颗粒,针尖状物质,术后6个月高反光颗粒,针尖状物质的密度明显减少(P<0.05)6个月后界面高反颗粒密度下降不明显。
结论 nDSEK术后板层界面受体内皮细胞细胞结构逐渐消失,同时伴有板层界面高反光颗粒,针尖状物质密度的明显下降。共焦显微镜可有效检测角膜细胞结构的改变。
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