目的  报告一例中心性晕轮状视网膜脉络膜萎缩（CARCA）。

临床资料  患者男性，45岁，因“自幼视物模糊，加重二年"之主诉前来我院就诊。否认眼外伤及其他眼病史。全身查体未见异常。眼科检查：视力：右眼0.03；左眼0.06；矫正视力：双眼 -11.00DS→0.12，双眼眼压正常，角膜透明，晶状体轻度混浊，双眼底黄斑区可见对称的直径约2PD的类圆形萎缩灶，边界清楚，萎缩灶内可见脉络膜大血管，余视网膜未见明显异常。患者拒绝行FFA检查，OCT示双眼黄斑区视网膜厚度变薄，色素上皮层光带不均，部分缺失，脉络膜萎缩，后巩膜葡萄肿。B超示：双眼眼轴长约28—29mm，双眼晶状体混浊，后巩膜葡萄肿。诊断：1.中心性晕轮状视网膜脉络膜萎缩(central areolar retinochoroidal atrophy, CARCA)；2.双眼白内障；3.双眼高度近视。

讨论  CARCA的症状一般出现在30-60岁，发展缓慢，早期视力逐渐减退，中年时往往视力明显下降，成为就诊的主要原因。本病早期黄斑区中心凹光反射弥散，局限性色素脱失与色素沉着，呈现椒盐状外观。随着年龄的增长，逐渐出现特征性的眼底外观，双眼黄斑对称性的圆性或椭圆形RPE及脉络膜毛细血管萎缩，边界清晰锐利，晚期萎缩区渐渐扩大，萎缩区内脉络膜大血管暴露。本病年龄段与AMD导致的地图样萎缩有一定的重叠，应注意鉴别。AMD的萎缩灶通常呈不规则的地图样，双眼可不对称，常伴Drusen，边界不如CARCA锐利。因本病为遗传性疾病，目前尚无有效治疗，视力预后差，常造成中心视力的永久性损害。（本文图片略去）