目的  评价shotfile老视切削模式治疗老视患者的临床疗效。

方法  44例77眼老视患者行角膜地形图引导下LASIK（TOSCA）手术并加入shotfile老视切削模式，随访时间6个月且资料完整。观察患者术后远、近视力，屈光度，高阶像差，对比敏感度，立体视觉及患者术后近视力满意度。

结果  1、术后6月平均裸眼远视力，主视眼为： 1.00±0.16；非主视眼为： 1.00±0.23；平均裸眼近视力，主视眼为： 1.07±0.29；非主视眼为： 1.09±0.33 。2、屈光度：术后6月时的平均等效球镜-0.41±0.56 D。3、高阶像差：瞳孔直径6mm时，术后6月较术前 水平及垂直慧差向负值方向漂移，球差向正值方向漂移，差异有统计学意义（p<0.05）。4、对比敏感度（CS）：低、中、高频对比敏感度于术后10天及1个月较术前降低，但差异无统计学意义（p>0.05），3个月时恢复术前水平。5、立体视：术后1、3、6月立体视觉与术前比较差异无统计学意义(p>0.05)。6、满意度：患者对手术效果满意38例（86.4%）；比较满意4例（9%）；对近视力不满意2例（4.5%）。7、全部手术顺利，无术中、术后相关并发症发生。

结论  1、shotfile切削模式治疗老视近期安全有效，能显著改善近视力，远视力无明显丢失。2、术后球差向正值漂移，可以补偿老视患者调节力的降低；同时水平、垂直慧差较术前向负值漂移，是否引起视觉质量问题，有待进一步研究。3、术后对比敏感度及立体视觉无明显影响。