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| 不同年龄段人工晶状体眼伪调节与正常眼调节的对照研究 |
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作者：于青 王… 文章来源：温州医学院附属眼视光医院 325027 点击数：2178 更新时间：2004/6/20 
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| 目的： 本研究旨在探讨不同年龄段患者行超声乳化白内障吸出联合囊袋内人工晶状体植入术后伪调节力的改变，并与相应年龄段正常人群对照，观察其调节幅度与年龄、前房深度、瞳孔大小等因素的关系，为当前已投入使用的滑动式可调节晶状体1提供数据对照，并为尚在研制中的注入式可调节晶状体提供理论支持。
方法：采用回顾性随访收集资料。随访02～03年在我院行小切口超声乳化白内障吸出联合后房型折叠晶状体植入术60人95眼，作为手术组，术后随访时间为3个月～1年，并按照年龄将其分成三个年龄段，其中青年者（≦40岁）20人30眼，中年者（>40,≦60岁）20人33眼，老年者(>60岁)20人32眼，另外，各年龄段设正常对照组20人40眼（老年组38眼），平均年龄与手术组相匹配。
将所有病人在固定诊室中进行如下检查：（1）主觉验光：以电脑验光或检影验光值作为预测值在综合验光仪上进行主觉验光，按照最大正镜最佳视力原则（MPMVA）获得远距处方，并测量术后病人及中老年对照组人群的近附加值。（2）瞳孔直径：利用裂隙灯显微镜（10×）联合瞳孔尺在不开裂隙灯光源情况下分别测量病人注视5m视标和近距手指时的瞳孔直径。（3）伪/调节2幅度：本研究用两种不同方法测量伪/调节幅度，一是推进法（P法）：在病人近矫情况下测量其可以保持近距视标最佳视力上一行注视清晰时的最小距离。另一种方法是负镜片法（M法）：病人通过近矫处方，注视40cm处近距视标最佳视力上一行，然后不断增加其负镜度数（或减少正镜度数），直到出现模糊。（4）前房深度测量：患者平躺检查床，角膜表面麻醉，嘱其先后注视上方5m及眼睛近点处物体，并分别测量其前房深度。
所得数据采用SPSS11.5软件包进行单因素方差分析、两独立样本均数t检验及两变量相关性分析。其中单因素方差分析及两独立样本均数t检验结果取P<0.05有显著性差异，两变量相关性分析结果取P<0.01有显著性意义，文中均用*表示。
结果：（1）正常青年、正常中年、正常老年、术后青年、术后中年和术后老年六组的伪/调节幅度（D）分别为（M法/P法）：10.027/6.913 、2.064/1.545、1.447/0.994、2.296/1.650、1.969/1.441、1.479/1.047。无论手术组还是对照组，伪/调节力大小均与个体年龄显著负相关（R正=－0.908*，R术＝－0.809*），且同组内各年龄段间差异显著（P<0.05）。（2）六组病人视远瞳孔直径/视近瞳孔直径/视远视近改变量（mm）分别为：4.218/2.950/1.247、3.233/2.585/0.648、2.928/2.585/0.343、4.087/2.973/1.114、3.082/2.545/0.537、2.847/2.472/0.375。无论视远、视近还是视远视近瞳孔改变量，其大小在各年龄段两组间均无显著性差异（P>0.05），但在这两组内，视远、视近及视远视近瞳孔改变量均有随着年龄增加而变小的趋势，且同组内各年龄段间差异显著（P<0.05）；（3）六组病人视远前房深度/视近前房深度/视远视近改变量（mm）分别为：3.744/3.501/0.243、3.159/3.003/0.156、2.714/2.625/0.089、4.089/3.783/0.3060、4.012/3.792/0.221、4.025/3.834/0.192。在对照组，其值均与年龄成负相关（R远=－0.887*，R近＝－0.855*，R改=－0.826*），还与调节幅度成正相关（R远＝0.799*，R近=0.766*，R改=0.778*）；在术后组，视远及视近前房深度与年龄无明显相关（R远＝－0.06、R近＝0.123），而视远视近前房深度改变量与年龄呈负相关（R＝－0.666*），且其改变量还与伪/调节幅度呈正相关（R＝0.692*）；除术后组中年者与老年者间前房深度改变无明显差异外(P=0.870),其他两组内各年龄段间差异均显著（P<0.05），视远视近前房深度改变量各年龄段术后组均较对照组增大，且增大幅度从均值上看有与年龄成正相关趋势。
结论：（1）人工晶状体眼患者的伪调节确实存在，其值约为1.0D~2.0D，伪调节力的产生主要靠人工晶状体的前移，另外瞳孔直径的缩小也是参与因素之一。（2）随着年龄增加，睫状肌力及晶体囊袋弹性的减退，术后患者伪调节力亦有减小，且这种伪调节幅度与病人年龄显著负相关。（3）术后患者视远视近前房深度改变与正常人相比有明显增加，且这种增加量从均值上看有与年龄成正相关趋势，而这种相关性也直接参与伪调节幅度随年龄的变化。（4）术后青年者伪调节幅度比对照组青年明显降低，而术后中年及术后老年者伪调节幅度与对照组相比基本保持不变，甚至略有提高。这种变化与睫状肌力及晶体囊袋弹性的下降随年龄增加而渐缓的特性有关。
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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