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| 糖尿病性白内障人工晶体植入术的术前术后护理 |
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作者：孙旎 李… 文章来源：齐齐哈尔市第一医院 眼科 点击数：3017 更新时间：2004/6/21 
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| 血糖增高或由于糖尿病患者的年龄相关而引发的白内障是眼科的常见疾病。白内障摘除术和人工晶体植入术是诊疗本病的有效方法。同时，术前术后的护理也至关重要。特别是对血糖的控制直接关系到手术的成功。本文就此类患者的心理护理、血糖检测、术后护理等谈了自己的体会。
白内障是眼科常见疾病。由于血糖增高或由于糖尿病患者的年龄相关而引发的白内障称糖尿病性白内障。除了严格控制血糖积极治疗糖尿病外，白内障摘除术和人工晶体植入术是治疗本病有效方法。我院自2000年1月至2004年5月共收治白内障人工晶体植入术900余例，其中糖尿病性白内障114例下面仅就糖尿病性白内障人工晶体植入术的术前，术后护理问题谈一下体会
一、 术前护理
1、心理护理 做好心理护理和术前解释，本文白内障患者都为糖尿病人，视力下降或失明会给工作和生活带来很大痛苦和不便，病人要求复明心切。而血糖高不适宜手术，可能有不同程度的眼底改变。术后视力恢复受糖尿病病情的影响，因而思想负担重，对手术存在着恐惧心理，担心手术失败。针对患者的复杂心理，护士应深入了解关心体贴患者，给其安慰和鼓励，耐心细致做好术前解释工作，并让手术成功的患者与之交谈，消除紧张情绪，增强信心，以最佳状态接受手术并积极配合治疗和护理。
2、正确及时地执行医嘱口服降糖药或皮下注射胰岛素。定期监测控制血糖以观察糖尿病人的病情变化，在监测血糖的同时注意观察有无全身合并症，因为空腹血糖只反映糖尿病人的某个方面而不能反映糖尿病的全身变化，因此在每次查房时仔细询问病人有无头痛、心悸、观察血压有无升高，如有变化及时汇报处理。
3、术前常规护理，术前常规应用抗菌素滴眼，术前一天做好内眼手术准备，剪睫毛、冲洗泪道、术前也可酌情应用镇静剂，使病人能安静入睡，以免加重病人的精神负担。
二、术后护理
主要是防止切口出血感染及发生葡萄膜炎
1、一般护理每次查房时询问病人有无咳嗽便秘、眼胀和眼痛，仔细查看病人的尿糖记录，术后早期出现正常的术眼疼痛应向病人解释，必要时可采用镇静剂和止痛剂。
2、保持术眼清洁为重要，因为糖尿病人抵抗力差，容易感染。要注意观察伤口有无分泌物，按时点眼药，点眼药时动作要轻柔以减少刺激。密切观察眼压，询问患者是否有眼球胀痛、头痛、恶心等症状并及时测眼压，对眼压高者要早期治疗。按时给患者滴用散瞳剂防止术后虹膜后粘连。
3、饮食疗法有效地指导病人控制饮食，同时口服降糖药或胰岛素注射配合，防止高血糖或低血糖。规则的摄入食物可有助于血糖的控制。
4、做好术后疼痛的护理白内障病人术后会有疼痛感，其程度往往取决于病人的心理活动和个性，病人注意力过于集中在伤口，或情绪意志脆弱等均会造成疼痛加剧。所以护理人员要耐心细致地安慰病人，转移其注意力，必要时给予适量的镇痛剂，从而鼓励病人战胜疾病。
5、术后早期应用糖皮质激素眼药水局部点眼，因糖皮质激素有促进糖异生和拮抗胰岛素的作用，故糖尿患者禁忌全身使用，所以应加大局部的激素用量，增加点眼次数，并行结膜下地塞米松注射，对前房反应较重者，可同时口服消炎痛或布洛芬。
以上是我们对糖尿病性白内障人工晶体植入术的护理体会，不当之处请批评指正。
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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