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| 眼轮匝肌蒂皮瓣分型和应用的临床研究 |
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作者：白萍 … 文章来源：河北省邢台市眼科医院 054001 点击数：1555 更新时间：2004/6/24 
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| 目的：研究轮匝肌蒂皮瓣的种类及修复眼睑皮肤缺损临床效果。
方法：一般资料： 在31例患者中，睑部黄色瘤16例，基底细胞癌4例，炎性肉芽增生4例，瘢痕性外翻4例，眼袋术后睑外翻3例，年龄在16-64岁，女性患者24例，男性7例。
手术方法：局麻下，切除病变组织或松解瘢痕形成皮肤缺损创面，根据创面及周围皮肤情况设计皮瓣。
1.近位短蒂轮匝肌蒂皮瓣：在邻靠缺损的颞侧（睑部或颞部），沿皮纹方向设计与创面形态相同、方向相反、面积略大的皮瓣，蒂部位于皮瓣的近端（鼻侧端）；剥离时，先从皮瓣远端（颞侧端）的皮下脂肪层表面向近端剥离，在近蒂部时转向轮匝肌层间或层下，蒂宽不少于1/4-1/5皮瓣长度以保证皮瓣的血供；皮瓣形成后，做≤180°旋转置于皮肤缺损区，间断分层缝合，供瓣区直接拉拢缝合。
2.远位长蒂轮匝肌蒂皮瓣：在远离缺损区的颞部，沿皮纹方向设计皮瓣，其形态与缺损区一致，方向相同，面积略大于缺损区，蒂部位于皮瓣的远端（颞侧端）；剥离时先从皮瓣近侧端（鼻侧端）开始，自皮下脂肪层表面剥离至远端蒂部；在远端处，在肌间或肌层下分离将蒂部掀起后，再向近端延长蒂，其长度可达一个皮瓣长度；在缺损区与皮瓣间做皮下隧道，通过皮下隧道，将皮瓣水平移至皮肤缺损区；缝合方法同近位蒂皮瓣。
结果： 接受手术的31例患者于术后第三天首次换药时，均可见皮瓣颜色正常，血供良好；隔日换药，七天拆线，均为一期愈合；皮瓣平坦、颜色好、无一例发生皮瓣坏死。在行远位长蒂瓣手术的10例患者中，有6例患者隧道部位轻度臃肿，在三个月后行修薄手术。 在16例黄色瘤切除的患者中，3例老年患者病变位于内眦至上睑中部，根据病变形态及上睑外侧皮肤的松弛状态设计了长蒂轮匝肌皮瓣，直接水平滑行修复缺损，效果良好。
结论：经过临床应用证实，以眼轮匝肌为蒂的近位短蒂皮瓣和远位长蒂皮瓣血运可靠，应用灵活方便，是修复眼睑皮肤缺损的一种非常可靠的方法。
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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