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| 高度近视白内障超乳术后视力不佳病人术前原因分析及预测 |
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作者：汪玄宁 王… 文章来源：合肥爱尔眼科医院 邮编：230022 点击数：2037 更新时间：2004/6/27 
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| 高度近视白内障超乳术后视力不佳病人术前原因分析及预测
合肥爱尔眼科医院 汪玄宁 王芳荣
摘要：目的 对高度近视白内障超声乳化术后视力不佳者进行预测。方法 回顾调查56人67眼高度近视白内障术前术后视力、眼部检查、眼轴及眼底情况，找出视力不佳的病人术前就存在的原因及预测依据。结果 术前近视力>0.1者术后视力较好。病史在术后视力不佳的预测中有重要价值，非中央固视可作为黄斑病变视力不佳的预测指征。结论 高度近视白内障术后矫正视力低于0.2者可以预测，病史及非中央固视可以作为预测依据。
关于高度近视白内障超乳手术，各家报道较多，且多集中在肯定疗效方面[1、2]，本文由于一部分病人术前就存在着除白内障之外影响视力的眼病，术后视力恢复不佳，为引起眼科同道的重视，本文对我院的部分术后视力不佳者与较好者比较随访结果，回顾术前检查，探讨术后低视力的预测问题，我们把术后矫正视力低于0.2者暂定为视力不佳 。
资料与方法
一、一般资料
收集2001年3月至2002年11月在我院行超乳术的高度近视白内障56例67眼，其中男20人25眼、女36人42眼，年龄6~85岁，术前裸眼视力光感~0.2不等，晶体硬度1~5级，眼轴27.28mm—34.51mm平均29.65mm，术中置入单片或折叠人工晶体，超乳仪为美国STORZ公司生产。
二、方法
回顾调查56人67只眼，高度近视白内障术后2个月—22个月眼部情况，术后矫正视力≥0.3者，27眼，< 0.2者25眼，从病史、术前近视力、裸眼视力、固视功能、角膜透明度、眼轴、术后后囊、人工晶体位置、眼底、玻璃体、眼压以及瞳孔情况进行对比。特别对16人18眼记录完整的视力不佳病人做了统计。
结 果
术后视力不佳者
原因 人数 数量 术前预测依据
弱视 4人 4眼 病史色素变性 1人 1眼 病史角膜斑翳 2人 3眼 体征眼底出血 1人 1眼 未能预测陈旧性黄斑病变 7人 8眼 非中央固视视网膜脱离术后 1人 1眼 手术史
对于术后视力≥0.3的27只眼统计显示，术前近视力均≥0.1。眼轴<29mm者11眼，>29mm者16眼。
讨 论
黄斑变性和高度近视视网膜退行变性是该类病人手术后视力不佳的重要原因[2、3、4]。本组病例术后视力（包括矫正视力）<0.2的病人18眼,有6眼可根据病史做出预测，其中弱视4眼，色素变性1眼，视网膜脱离手术史1眼，有3眼根据角膜斑翳体征也可以预测，8眼陈旧性黄斑病变，主要是近视眼萎缩斑波及黄斑区，术前术后均表现为非中央固视。因此，可根据固视功能预测，最近在国外做白内障超乳术的同时有人试验性置入望远镜（助视镜）式人工晶体，对弱视和黄斑变性者取得了较好的视觉效果[5]。1眼眼底出血，术前未能预测，术后第一天视力最佳，术后第二天视力减退，以后逐渐加重，以致视力仅存眼前手动，眼底检查为新鲜出血。因此得出结论：高度近视术后视力低于0.2者可做预测。根据对眼轴与视力的关系比较得出结论：29mm眼轴不能作为预测术后视力的临界标准，但术前近视力超过0.1者术后视力均较好，有统计学意义[6]，可作为预测手术后视力较佳的参考指标。
参考文献
1．程冰、刘奕志 高度近视白内障小切口超声乳化摘除术 中国实用眼科杂志 J 1999.17：428
2．庄槿、沈建国、徐建江 超声乳化术在高度近视并发白内障的应用 中国实用眼科杂志 J 1999.17：432
3．韩芳、袁天国、王雪梅等 高度近视并发性白内障人工晶体置入后视力康复的相关因素分析 中国实用眼科杂志 J 2001.19：622
4．刘平 高维奇、王峰等 超声乳化人工晶体置入术治疗超高度近视并发性白内障 中国实用眼科杂志 J 2001.19 :786
5．夏群摘 申光校 弱视眼用眼内人工晶状体
国外医学眼科学分册 J 2002.3.192
6．赵云娥、王勤美 瞿佳等 超高度轴性近视白内障视力预后及人工晶体选择的探讨 第八届全国眼科学术大会论文汇编 中国.西安C 2002.639
作者单位地址：合肥市望江东路204号合肥市爱尔眼科医院 230022
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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