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| 原发性视网膜脱离并发白内障患者的联合手术治疗 |
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作者：邱庆华 王… 文章来源：上海交通大学附属第一人民医院眼科 200080 点击数：1886 更新时间：2004/7/1 
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| 目的：回顾分析2001.1—2003.10我院收治的视网膜脱离并发白内障患者资料。探讨影响术后视力和引起术后并发症的因素。方法：根据手术方式分为A组：白内障摘除+IOL植入+网膜复位术。B组：白内障摘除（不植入IOL）+视网膜复位术C组：分两步进行的白内障摘除+ IOL植入，之后视网膜复位术D组：分两步进行的白内障摘除+（不植入IOL），之后视网膜复位术。患者术后随访时间为6—40月（平均14.5+10.2月）。结果：术后随访6月以上，所有组术后视力与术前相近或提高（P＜0.05=。术后最佳矫正视力（BCVA）：A组（28眼）BCVA≥0.05者13眼，占54%，0.1者12眼，占43%，≥0.3者3眼。Snellen lines视力提高范围1—7行。B组：（22眼）BCVA≥0.05者9眼，占41%，≥0.1者7眼，占25%，≥0.3者1眼，Snellen lines视力提高范围1—6行。C组：（11眼）BCVA≥0.05者5眼，占45%，≥0.3者1眼，Snellen lines视力提高范围1—4行。D组：（9眼）BCVA≥0.05者4眼，占44%，≥0.1者2眼，占22%，Snellen lines视力提高范围1—4行。多因素相关分析提示术后视力与患病时视力，眼底其他病变和视网膜脱离的时间、复杂程度相关。PVRC2级以上，硅油植入眼术后视力较差。黄斑孔网脱联合白内障摘除，IOL植入可提高患者术后视力。随访3年内，植入或不植入IOL对术后最佳矫正视力无明显影响（P＞0.05），但未植入IOL组后发障发生率较植入IOL组高。未植入IOL组后发障发生时间平均6月，植入IOL组后发障发生时间平均14月。结论：根据情况合理选择手术方式可提高视网膜脱离并发白内障患者的手术后视力。若条件许可，患者可以耐受，联合手术可一次性解除患者痛苦，有助于缩短住院时间，减少住院费用。黄斑孔视网膜脱离不是IOL植入的禁忌症。合并眼底其他病变，复杂外伤和复杂视网膜脱离伴白内障的患者植入IOL对术后视力预后无明显帮助。联合手术成功的关键是眼前段、眼后段医生的配合和选择合适的病人。
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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