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| 经瞳孔温热疗法对正常兔眼视网膜脉络膜的组织影响 |
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作者：吴秋菊 … 文章来源：天津市眼科医院 300040 点击数：1931 更新时间：2004/7/2 
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| 目的 探讨影响经瞳孔温热疗法（TTT）治疗效果的因素，为临床应用TTT治疗脉络膜新生血管（CNV）时的功率选择提供实验依据。
方法 健康成年日本大耳白兔6只、青紫兰兔18只分为4组，麻醉、散瞳并安全放全视网膜镜，行TTT。1 日本大耳白兔4只、青紫兰兔4只，激光光斑直径为1.2mm，暴露时间为1分钟，激光照射功率白兔为800-1800mw，灰兔为80-180mw。记录不同功率时视网膜的颜色改变，从而分别确定白兔与灰兔阈值下对照激光功率、阈值治疗功率及阈值上损伤功率。2 日本大耳白兔2只、青紫兰兔2只，激光光斑直径为1.2mm，，暴露时间为1分钟，激光照射功率白兔分别为1000mw、1200mw及1400mw；灰兔分别为100mw、110mw及140mw。于激光照射后7天、28天摘除眼球，光镜观察视网膜组织学变。3 青紫兰兔4只，激光光斑直径为1.2mm，暴露时间为1分钟，激光照射时，右眼利用全视网膜镜加压到出现视乳头变白（脉络膜循环变差），左眼不加压为对照组。激光照射功率为100mw、110mw及140mw。于激光照射后7天、28天摘除眼球，同2组光镜观察视网膜组织学变化。4 青紫兰兔8只，激光光斑直径为3.0mm，暴露时间为1分钟，激光功率为250mw照射右眼。24小时后，双眼再次行激光治疗，光斑直径为1.2mm，，暴露时间为1分钟，激光功率为100mw、110mw及140mw。右眼激光斑尽量为于24小时前照射的光斑中央，左眼为对照组。于激光照射后7天、28天摘除眼球，同2组光镜观察视网膜组织学变化。
结果 1 白兔的阈值下对照激光功率为1000mw，阈值治疗功率为1200mw，阈值上损伤功率为1400mw；灰兔的阈值下对照激光功率为100mw，阈值治疗功率为110mw，阈值上损伤功率为140mw。2 随激光功率的增加视网膜出现颜色改变的同时，光镜下亦出现相应的改变。3 照射时给眼球一定的压力，使脉络膜循环发生障碍，会加重激光对视网膜的损坏。4 对视网膜先进行一次使其温度升高30C左右的低温TTT，24小时后再行TTT可减少温热对神经视网膜的损害。但亦发现有时视网膜损害反而会加重。
结论 TTT是一种阈值治疗，阈值上治疗可引起兔眼视网膜组织的不可逆损伤。阈值功率的选择与多种因素有关：眼底色素含量多，阈值功率降低，反之亦然；脉络膜循环好，阈值功率增加，反之亦然。低温预热可提高神经视网膜的热耐受性，减少温热对神视网膜的损害；但若低温预热使视网膜温度升高过多，反而会加重视网膜的损害。
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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