目的:探讨玻璃体内注射曲安奈德(intravitreal injection of triamcinolone acetonide, IVTA)治疗黄斑水肿后患者眼压变化。
方法:对糖尿病和视网膜中央静脉阻塞出现黄斑水肿的患者47例47只眼经玻璃体内注射曲安奈德4mg治疗后定期随访6月,分析IVTA前后的眼压的变化情况。统计学方法采用SPSS统计软件进行配伍组设计的方差分析,差异有显著性时用S-N-K法行q检验两两比较,以P<0.05为差异有显著意义。
结果:术前眼压均为正常值11~16mmHg(13.76±2.18mmHg),术后1、3、6月的眼压分别为18.46±3.87mmHg、17.24±4.21mmHg、16.34±5.25mmHg,较IVTA前基础眼压分别升高了33%、24%、16%,最高达38mmHg。47例患者47只眼中, IVTA后1、3、6月分别有15例(32%)、 11例(23%)和5例(11%)患者眼压增高(较基础眼压升高5mmHg即认为是眼压增高),但眼压超过正常范围者经局部应用降眼压药物后均能控制,并且IVTA后各时间段眼压与IVTA前相比统计学上差异无显著性(P>0.05),随访期间未发现青光眼患者。不同病因患者眼压变化统计学上差异无显著性。
结论:IVTA最明显的副作用是眼压增高,在IVTA后1月最显著,以后逐渐减少,眼压超过正常范围者应用抗青光眼药物均能有效控制,且并未出现明显青光眼损害。不同病因患者IVTA后眼压变化无差异。尽管眼压升高的原因和比例尚无定论,但为了避免IVTA后高眼压损害发生,对有青光眼或激素引起眼压升高病史的患者应当慎用IVTA治疗黄斑水肿。
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